Лікування позаматкової вагітності - постійний лікарський контроль
Можливості сучасної медицини не дозволяють врятувати життя ембріона при позаматкової вагітності. Лікування позаматкової вагітності відбувається під пильним наглядом лікаря.
Якщо позаматкова вагітність була діагностована до того, як стався розрив маткової труби, можуть бути використані наступні види лікування:
Активне спостереження - лікування не починається негайно, але пацієнтка регулярно спостерігається у лікаря.
Медикаментозне лікування - для того, щоб зупинити розвиток ембріона, використовується препарат під назвою метотрексат.
Хірургічна операція застосовується для видалення ембріона.
При необхідності гінеколог може детально розповісти пацієнтці про ризики та переваги різних видів лікування.
активне спостереження
Якщо у пацієнтки поки спостерігаються лише слабо виражені симптоми, існує ймовірність, що через деякий час позаматкова вагітність перестане розвиватися сама собою. В цьому випадку запліднена яйцеклітина загине, а потім абсорбується в прилеглі тканини. Якщо це станеться, лікування не знадобиться. Імовірність такого завершення позаматкової вагітності найбільш велика, якщо аналіз крові показав низький рівень ХГЧ у пацієнтки.
Якщо лікар зробить вибір на користь активного спостереження, пацієнтці потрібно буде регулярно проходити ультразвукове дослідження, і здавати кров для аналізів, щоб фахівці могли спостерігати за ходом вагітності. Коли аналізи не показують стабільного зниження рівня ХГЛ, доводиться використовувати інші види лікування (це відбувається приблизно в одному з трьох випадків, коли лікарі віддають перевагу активному спостереженню).
Перевагою активного спостереження є те, що у пацієнтки не буде побічних ефектів, пов`язаних з медикаментозним або хірургічним лікуванням - якщо, звичайно, позаматкова вагітність дійсно завершитися сама собою. Основний недолік такого лікування полягає в тому, що у пацієнтки все ж зберігається невеликий ризик розриву маткової труби - навіть якщо аналізи показують зниження рівня ХГЛ.
метотрексат
Якщо позаматкова вагітність не закінчується без лікарської допомоги, але діагностується досить рано, її можна перервати за допомогою препарату під назвою метотрексат, який припиняє розвиток клітин ембріона. Метотрексат можна використовувати, якщо діаметр ембріона не перевищує 3.5 см. Цей препарат не можна призначати пацієнткам, у яких є одне або декілька з таких порушень:
Захворювання, що ослабляють імунну систему, наприклад, діабет;
Будь-які хвороби крові, які призводять до зниження рівня певних видів клітин крові, наприклад, анемія;
Захворювання печінки;
Захворювання нирок.
Якщо пацієнтці був призначений метотрексат, після його прийому вона повинна спостерігатися у лікаря, зокрема, регулярно здавати кров для аналізів. Це необхідно, щоб визначити, наскільки ефективним виявився препарат, і вчасно виявити можливі ускладнення.
Зазвичай пацієнтці вводять одну дозу метотрексата- ін`єкцію препарату роблять в сідницю. В окремих випадках може знадобитися друга доза.
Протягом терміну від трьох до шести місяців (в залежності від кількості доз) після застосування метотрексату пацієнтці необхідно використовувати надійних засобів контрацепції. При настанні вагітності в цей період існує підвищена ймовірність розвитку серйозних вроджених вад у майбутньої дитини. Крім того, дуже важливо уникати алкогольних напоїв, поки лікар не скаже, що їх можна вживати без побоювань. Це пов`язано з тим, хто вживання алкоголю незабаром після прийому метотрексату може призвести до пошкодження печінки.
Найбільш поширеним побічним ефектом метотрексату є біль в животі, яка зазвичай з`являється через один або два дні після введення препарату. Як правило, ця біль слабка або помірна, і вона проходить протягом 24-48 годин. Крім цього, метотрексат може спричиняти такі побічні ефекти:
Загальне нездужання, нудота;
нудота;
пронос;
запаморочення;
Поява виразок в порожнині рота.
Між четвертим і сьомим днями після ін`єкції метотрексату необхідно зробити аналіз крові. Якщо аналіз не покаже значного зниження рівня ХГЛ, може знадобитися хірургічне втручання. Але навіть якщо після медикаментозного лікування рівень ХГЧ, як і очікувалося, знизився, існує ймовірність розриву маткової труби (приблизно 1 до 14). Тому пацієнткам необхідно знати про симптоми цього стану, і тільки вони з`являться негайно звертатися за медичною допомогою.
Хірургічне втручання
Хірургічне втручання для видалення заплідненої яйцеклітини з фаллопиевой труби - це найпоширеніший спосіб лікування позаматкової вагітності. Зазвичай для цього застосовується лапароскопія. Така операція проводиться за допомогою лапароскопа, про який ми говорили вище, але в даному випадку лікар не тільки вивчає стан маткових труб, але і видаляє з однією з них ембріон. Якщо маткова труба пошкоджена, її також доводиться видаляти - така операція називається сальпінгектомія.
Щоб не робити дві операції через невеликий проміжок часу, видалення ембріона або всієї маткової труби часто проводиться відразу після того, як за допомогою лапароскопії була підтверджена позаматкова вагітність. Перед початком лапароскопії лікар повинен пояснити пацієнтці, що може знадобитися така операція, а також дати їй підписати документ, в якому вона підтверджує свою згоду на видалення маткової труби, якщо це буде необхідно.
Більшість пацієнток виписують з лікарні вже через кілька днів після операції, хоча може пройти не менше одного місяця, перш ніж організм повністю відновиться.
Якщо у пацієнтки стався розрив маткової труби, їй необхідна термінова хірургічна операція. Хірург проводить лапаротомию - робить розріз в черевній стінці - щоб зупинити кровотечу і, якщо це можливо, відновити маткову трубу.
Після операції для лікування позаматкової вагітності пацієнткам з негативним резус-фактором вводять анти-D імуноглобулін. При настанні вагітностей в майбутньому це дозволить запобігти різним проблеми, пов`язані з резус-конфліктом.
подальше спостереження
Через кілька тижнів після завершення лікування позаматкової вагітності пацієнткам рекомендується відправитися до лікаря, щоб обговорити з ним наступні питання:
Як позаматкова вагітність вплинула на фертильність пацієнтки?
Коли пацієнтці буде можна знову намагатися завагітніти?
Що робити бажає завагітніти пацієнтці, якій видалили маткові труби?
Якщо пацієнтка після лікування позаматкової вагітності відчуває ті чи інші емоційні проблеми, до якого фахівця можна звернутися, щоб їх вирішити?
Залежно від стану пацієнтки, а також від того, чи хоче вона в майбутньому мати дітей, лікар може направити її на додаткове обстеження або лікування.
Можливості сучасної медицини не дозволяють врятувати життя ембріона при позаматкової вагітності. Лікування позаматкової вагітності відбувається під пильним наглядом лікаря.
