Позаматкова вагітність: ознаки і симптоми неправильного розвитку
Позаматкова вагітність, ознаки та симптоми якої необхідно розпізнати якомога раніше, - досить небезпечна штука, перш за все сполучена з розривом і внутрішньою кровотечею.
Позаматкова вагітність (ВБ) розвивається при неправильному прикріплення заплідненої яйцеклітини, при позаматкової вагітності яйцеклітина може прикріпитися де завгодно, але не всередині матки. Найчастіше прикріплення відбувається в фаллопієвих трубах, такий тип СБ називається трубної вагітністю, але в деяких випадках запліднена яйцеклітина прикріплюється до шийки матки, до яєчників або в черевній порожнині.
Своєчасна діагностика і своєчасне медичне втручання дозволяє уникнути негативних наслідків і усунути проблему з мінімальним ризиком для організму жінки. На жаль, позаматкова вагітність, залишається одним з найпоширеніших причин жіночої смертності під час першого триместру вагітності. У рідкісних випадках позаматкова вагітність діагностується на тлі звичайної (внутрішньоматкової вагітності), останнім часом таких випадків стало більше і в основному вони пов`язані з штучним заплідненням і іншими зовнішніми репродуктивними технологіями.
Хто в групі ризику?
Існує ряд факторів, присутність яких підвищує для жінки ризик розвитку позаматкової вагітності. Перш за все, це наявність попередньої історії СБ. Позаматкова вагітність нерідко діагностується повторно у жінки вже перенесли СБ раніше.
Також в зону ризику потрапляють жінки з порушенням структури фаллопієвих труб, які перенесли будь-які операції на трубах, ті, у кого діагностовано наявність інфекцій, вроджені аномалії розвитку внутрішніх статевих органів або присутність різного роду новоутворень в тканинах фаллопієвих труб
До факторів ризику розвитку позаматкової вагітності відноситься наявність запальних захворювань органів малого таза, присутність інфекції пошкоджує внутрішню поверхню фаллопієвих труб, що призводить до неправильного прикріплення заплідненої яйцеклітини і як наслідок, позаматкової вагітності.
Серед інших факторів ризику медики називають велику кількість статевих партнерів, куріння в період ймовірного запліднення, наявність таких захворювань як ендометріоз, фіброма, внутрішні рубці і недостатня прохідність фаллопієвих труб.
Симптоми і ознаки позаматкової вагітності
Серед найбільш поширених симптомів присутності позаматкової вагітності називають відсутність менструації, вагінальна кровотеча або нерегулярні кров`яні виділення ( «мазання») і неприємніше відчуття в низу живота або черевної порожнини. Дуже часто жінка може і не підозрювати про те, що вона вагітна. Розрив позаматкової вагітності, як правило, супроводжує рясне вагінальна кровотеча. Наявність перерахованих вище симптомів далеко не завжди означає присутність позаматкової вагітності. Кров`яні виділення можуть свідчити про загрозу зриву або викидень при нормальній вагітності.
Як правило, перші симптоми позаматкової вагітності проявляються через шість-вісім тижнів після останнього нормального менструального циклу, іноді симптоматика стає помітна пізніше, особливо в тих випадках, коли яйцеклітина прикріпилась не в фаллопієвих трубах, а в якомусь іншому місці. Нудота або хворобливі відчуття в грудях також можуть свідчити про наявність позаматкової вагітності.
На виникнення небезпечного внутрішньої кровотечі при розриві позаматкової вагітності можуть вказувати запаморочення, слабкість, стан напівнепритомності, знижений артеріальний тиск, і також слабкий пульс і надмірна блідість шкіри-такий стан вимагає негайної медичної допомоги. На жаль, не всі жінки з розривами позаматкової вагітності можуть відразу ж розпізнати тривожні симптоми і потрапляють до лікарні вже при наявності шокових симптомів.
Методи діагностики позаматкової вагітності
При підозрі на позаматкову вагітність слід негайно звернутися до лікаря. Перший крок - медичний огляд, другий - проходження тесту на вагітність: якісного (позитивного або негативного) або кількісного (завмер рівня гормонів). Внести ясність у результати обстеження дозволяє аналіз крові на гормони та ультразвукове дослідження органів таза і черевної порожнини: при підозрі на позаматкову вагітність, як правило, призначають трансвагинальное УЗД.
У рідкісних випадках для підтвердження або спростування діагнозу використовується лапароскопія.
Чим небезпечна позаматкова вагітність?
У деяких жінок позаматкова вагітність проходить без негативних наслідків, закінчуючись самовільним викиднем, однак такий результат передбачити неможливо, тому всім жінкам при перших же тривожних симптомах і підозри настійно рекомендується негайно звертатися до лікаря.
При позаматкової вагітності найбільш небезпечним ускладненням є розрив з подальшим внутрішньою кровотечею. Такий стан супроводжується різким і неприємним болем в тазу і черевної порожнини, і в деяких випадках може привести до летальному результату. Кровотеча, викликане розривом позаматкової вагітності, вимагає негайного медичного, точніше навіть, хірургічного втручання. Внутрішня кровотеча може бути викликано розривом фаллопиевой труби або кровотечею з самої труби, що в свою чергу виникає через руйнування зростаючої плацентою вен і артерій, що покривають стінки фаллопієвих труб. Трубне кровотеча, як правило, супроводжується, різким болем в області тазу і черевної порожнини. Кровотечі органів таза можуть спровокувати утворення внутрішніх рубців, що згодом може негативно позначитися на можливості жінок завагітніти і виносити дитину.
Метод спостереження і усунення позаматкової вагітності залежить від індивідуальних особливостей кожного окремого випадку.
У деяких випадках хірургічне втручання не потрібно, але в більшості випадків виконується операція, лапоротомія або лапороскопія або проводиться медикаментозне лікування. Лапаротомія є відкритою операцію з розрізом в нижній частині живота по лінії бікіні. Лапороскопія передбачає впровадження в тазову область оглядав обладнання через розріз в шкірі. Багато пацієнтів і доктора воліють саме процедуру лапароскопії, вона не настільки болюча, не вимагає глибоких порожнинних розрізів і тривалого відновного періоду. У найбільш важких випадках медикам доводиться вдаватися до видалення ділянки фаллопиевой труби або всієї труби целіком- іноді віддаляється яєчник і навіть матка.
Існує також і медикаментозний метод вирішення проблеми позаматкової вагітності за допомогою антиканцерогенного препарату метотрексату. Його дія викликає загибель клітин зростаючої плаценти, тим самим викликаючи викидень позаматкової вагітності. Метотрексат не завжди ефективний, тому його призначають лише згідно з результатами попередньо зробленого спеціального аналізу крові.
У медичній практиці відомі випадки успішного результату позаматкових вагітностей, в результаті яких жінки народжували дітей шляхом кесаревого розтину. Але цих випадків одиниці, позаматкова вагітність представляє колосальний ризик для здоров`я і навіть життя жінки, тому зберігати таку вагітність жоден фахівець не порекомендує.
Сучасні технології діагностики та лікування дозволяють максимально знизити негативні наслідки позаматкової вагітності для жінок, при цьому жінка також повинна проявити належну увагу до свого самопочуття і при появі будь-яких підозрілих і тривожних симптомів негайно звернутися до лікаря.
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування запалення придатків
Відео: Позаматкова вагітність. Симптоми і перші ознаки
Позаматкова вагітність, ознаки та симптоми якої необхідно розпізнати якомога раніше, - досить небезпечна штука, перш за все сполучена з розривом і внутрішньою кровотечею.
