Відшарування плаценти - чому вона так небезпечна для життя жінки?

Відшарування плаценти - це досить рідкісне і серйозне ускладнення вагітності. Плацента - це орган, який розвивається в матці під час вагітності, необхідний для живлення і розвитку плода. Стан, при якому плацента до пологів частково або повністю від`єднується від стінки матки, називається відшаруванням плаценти. Це порушення може привести до того, що дитина буде отримувати недостатньо кисню і поживних речовин, а також до сильної кровотечі у матері. Відшарування плаценти часто розвивається раптово, і без своєчасного лікування вона може становити серйозну небезпеку для матері і дитини.

симптоми

Імовірність відшарування плаценти найбільш велика в останні дванадцять тижнів перед пологами. Класичними симптомами відшарування плаценти є:

Вагінальна кровотеча;
Біль в животі;
Біль у спині;
Швидкі скорочення матки, які часто йдуть одна за одною.

Болі в животі та спині часто починаються дуже різко, без будь-яких «попереджувальних» тривожних симптомів. Інтенсивність вагінальної кровотечі сильно варіюється, і вона не завжди залежить від того, наскільки плацента відшарувалася від стінки матки. Навіть при відшаруванні значної частини плаценти кровотечі може не бути взагалі - це можливо, якщо кров накопичується в матці через те, що плацента не дає їй витікати назовні.

Іноді відшарування плаценти розвивається повільно. У такому випадку жінка може час від часу помічати слабке вагінальна кровотеча.

При появі будь-яких з перерахованих вище симптомів необхідно якомога швидше звертатися за медичною допомогою.

причини

У багатьох випадках встановити точні причини відшарування плаценти не вдається. Серед можливих причин це порушення - травми живота (наприклад, в результаті автокатастрофи або випадкового падіння), або швидке зменшення обсягу навколоплідної рідини.

Фактори ризику

Такі чинники підвищують ризик розвитку відшарування плаценти:

Відшарування плаценти під час попередньої вагітності істотно збільшує ймовірність розвитку цього порушення в ході наступних вагітностей;
Підвищений артеріальний тиск - як хронічне, так і стало наслідком вагітності - підвищує ризик розвитку відшарування плаценти;
Травми, особливо травми живота на будь-якому терміні вагітності можуть сприяти відшарування плаценти;
Вживання наркотиків, особливо кокаїну, може привести до відшарування плаценти;
Куріння, імовірно, теж збільшує ймовірність розвитку цього порушення;
Передчасний розрив плодових оболонок. Ризик розвитку відшарування плаценти значно збільшується, що розрив плодових оболонок відбувається до передбачуваної дати початку пологів;
Порушення згортання крові. Будь-які захворювання, через які кров не може нормально згортатися, підвищують ризик відшарування плаценти;
Багатоплідна вагітність в деяких випадках теж призводить до відшарування плаценти;
Вік матері. Імовірність відшарування плаценти підвищується, якщо майбутня мати старше сорока років.

ускладнення

Відшарування плаценти може становити загрозу для життя як матері, так і дитини. Можливі ускладнення відшарування плаценти для матері:

Шок в результаті крововтрати;
ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання);
Відмова нирок або інших органів;
Необхідність переливання крові.

Можливі ускладнення відшарування плаценти для дитини:

Брак кисню та інших речовин, необхідних для нормального розвитку плода;
Поява на світ до 37 тижня вагітності;
Смерть (як правило, смерть настає ще в утробі матері).

Після народження дитини у жінки з відшаруванням плаценти є велика ймовірність сильного вагінального кровотечі. Якщо його не вдасться контролювати, може знадобитися термінова гістеректомія - хірургічне видалення матки.

діагностика

При підозрі на відшарування плаценти зазвичай проводиться медичний огляд, ультразвукове дослідження і аналіз крові. За допомогою ультразвуку не завжди вдається побачити відшарувалася плаценту, тому для діагностики часто застосовується кілька діагностичних процедур.

лікування

Відшарувалася плаценту неможливо знову прикріпити до стінки матки і змусити її нормально функціонувати. Лікування при відшаруванні плаценти залежить від наступних обставин:

Вагітність триває менше 34 тижнів. Якщо відшарування плаценти незначна, у плода нормальний пульс, а до пологів залишилося досить багато часу (шість тижнів або більше), жінку, як правило, госпіталізують, щоб за нею могли постійно спостерігати лікарі. Якщо кровотеча зупиняється, і стан плода залишається стабільним, пацієнтку можуть виписати, хоча вдома їй зазвичай рекомендується дотримуватися постільного режиму або, як мінімум, утримуватися від навантажень. У деяких випадках пацієнтці дають препарати, які прискорюють розвиток легенів плода - на той випадок, якщо почнуться передчасні пологи.

Вагітність триває більше 34 тижнів. При незначній відшарування плаценти на такому терміні можливі природні пологи, в ході яких лікарі будуть дуже уважно стежити за станом матері і дитини. Якщо відшарування плаценти прогресує і загрожує життю або здоров`ю матері і дитини, зазвичай проводиться кесарів розтин. У разі сильної кровотечі пацієнтці може знадобитися переливання крові.

профілактика

Абсолютно надійних способів, що дозволяють запобігти розвитку відшарування плаценти, не існує, але можна виключити певні фактори ризику, пов`язані з цим порушенням. Наприклад, настійно рекомендується відмовитися від куріння і наркотиків. Якщо у вас підвищений кров`яний тиск, необхідно проконсультуватися з лікарем і вжити заходів для того, щоб тиск під час вагітності залишалося в межах норми. Жінкам, у яких раніше була відшарування плаценти і які планують нову вагітність, слід ще до зачаття поговорити з лікарем про зменшення ризику повторного розвитку цього порушення. Як правило, таким пацієнткам протягом всього терміну вагітності потрібно частіше ходити на обстеження, ніж більшості вагітних жінок, уважно стежити за своїми відчуттями, і звертатися за консультацією лікаря при появі будь-яких незвичайних симптомів.