Дисплазія тазостегнових суглобів - раннє виявлення вад розвитку

дисплазія тазостегнових суглобів У дитячій практиці досить часто доводиться стикатися з різними вадами розвитку. Один з таких часто зустрічаються вад це дисплазія тазостегнових суглобів, що проявляється у дітей в ранньому (грудному) віці. Формування порушень багато в чому визначається станом здоров`я жінки, характером харчування і спадковими факторами. Опорно-руховий апарат у дитини закладається під час внутрішньоутробного розвитку на четвертому тижні. Процес остаточного формування відбувається після пологів, тому порушення можуть статися на будь-якому з етапів розвитку.

Постійний ознака вродженої патології

Дисплазію можна охарактеризувати порушенням взаємин тих елементів, які входять в тазостегновий суглоб. Відбувається недорозвинення тканин суглоба, тобто не тільки западини і голівки стегнової кістки, а також м`язів і зв`язок. Залежно від рівня ураження виділяють наступну вроджену патологію:

предвивіх суглоба
підвивих суглоба
вивих суглоба

Батьки можуть звернути увагу на появу раннього і постійної ознаки дисплазії у вигляді розвитку обмеження в рухах суглоба. Наочно це можна знайти під час відведення ноги дитини в положенні лежачи. При відсутності дисплазії обсяг рухів в обох тазостегнових суглобах є повним. При появі обмеження при відведенні ноги слід обстежити дитину з метою виключення наявності дисплазії.

Даний симптом при патології тазостегнового суглоба є постійним. Ступінь вираженості порушень (різке або незначне обмеження відведення) залежить від виду вродженої патології. Найбільш важкі прояви виявляються при сформованому вивиху суглоба. При інших видах дисплазії ступінь обмеження рухів буде незначною.

Дуже важливо виявити своєчасно патологію, провести лікування в повному обсязі, так як від цього залежить, чи залишиться дитина інвалідом або функція тазостегнового суглоба буде відновлена. Як можна раніше після народження новонароджений повинен бути оглянутий лікарем ортопедом з метою виключення наявності дисплазії.

Додаткові клінічні прояви дисплазії

У грудному віці діагностика дисплазії можлива тільки на підставі виявлених клінічних симптомів. Остаточно підтверджує діагноз рентгенологічна діагностика або ультразвукове сканування. Нерідко симптоми захворювання не є характерними для конкретного патологічного стану, тому прояви хвороби оцінюються в поєднанні з іншими ознаками.

Батьки звертають увагу на появу асиметрії шкірних складок в області стегна. При патології тазостегнового суглоба на боці ураження шкірні складки будуть розташовані вище в порівнянні зі здоровою стороною, їх більше і вони більш глибокі. Наявність цього симптому не можна оцінювати як підтвердження діагнозу дисплазії, тому він вважається додатковим діагностичним критерієм. Асиметрія складок також спостерігається в області сідниць. Коли дитина лягає на живіт, то стає помітною різна висота розташування сідничних складок на здоровій стороні і на тому боці, де є патологічні зміни суглоба.

При виражених змінах в області суглоба може статися вкорочення кінцівки. Даний ознака не є постійною, так як при двосторонній поразці довжина ніг не буде змінена. Формується характерний поворот стопи в положенні ротації назовні, що добре видно, коли дитина спить. Якщо уважно прислухатися, то можна помітити наявність стороннього звуку, який з`являється в положенні згинання в тазостегнових і колінних суглобах. Звук нагадує клацання, при нормальному розвитку суглоба цього не відбувається. Остаточно встановити діагноз дозволяє лише метод рентгенологічного дослідження, який дає можливість оцінити ступінь вираженості змін в області суглоба і дати прогноз майбутніх лікувальних заходів.

Заходи профілактичної спрямованості і обсяг терапії

Правильна закладка і формування, мінералізація хрящової і сполучної тканини визначаються в першу чергу характером харчування жінки під час вагітності. Збалансований за кількістю основних інгредієнтів, вітамінів і мінеральних речовин раціон харчування вважається дієвим заходом профілактики розвитку патології з боку тазостегнового суглоба. Складно повністю заповнити необхідний запас корисних речовин тільки продуктами харчування, тому фахівці рекомендують профілактично приймати комплекси, до складу яких входять ті мікроелементи, які необхідні для правильного розвитку плоду.

Підтверджений діагноз дисплазії вимагає проведення відповідного лікування. Його обсяг залежить від того терміну, на якому була виявлена патологія. У разі ранньої діагностики, тобто відразу після пологів, практикують широке сповивання новонародженого. З цією метою використовують подвійну пелюшку шириною 20 см для фіксації ніжок. Ноги повинні бути зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах і відведені (максимально на 80 градусів). Після припинення сповивання приступають до проведення фізіотерапевтичних процедур, призначається лікувальна гімнастика і масаж. Вправи, розроблені для проведення сеансу лікувального масажу, проводяться до годування дитини кілька разів протягом дня.

Більш серйозна ситуація складається, якщо до лікування дисплазії приступають у віці старше одного року. Єдиним методом лікування в цій віковій групі вважається оперативне лікування. Як ускладнення, в подальшому розвивається коксартроз. Після проведення операції у дитини змінюється хода, що є помітним в порівнянні з ходою здорових дітей. Діти, яким проводилося оперативне втручання, повинні перебувати під наглядом лікаря, вони підлягають диспансерному обліку до завершення періоду зростання.