Геморагічний висип - сигнал про небезпеку
Висип на тілі людини протікає з різними клінічними проявами, відрізняється великою різноманітністю. геморагічна висип властива деяких інфекційних захворювань і хвороб крові. У ряді випадків поширений характер висипки може свідчити про тяжкість стану пацієнта (наприклад, при розвитку гнійних ускладнень, при сепсисі).Зв`язок з інфекційними захворюваннями
Висипання з геморагічним компонентом є діагностичним критерієм при скарлатині, менінгококової інфекції, черевний тиф, малярії, а також при геморагічних лихоманки. Інтенсивність вираженості висипу може бути різною (від незначної мелкоточечной висипу до обширного крововиливу). Характерні прояви геморагічної висипки виявляються у пацієнтів зі скарлатиною. На загальному гиперемированном тлі шкірних покривів з`являється геморагічна висипка у вигляді мелкоточечних елементів в певних областях тіла:
- в пахвовій області
- в області паху
- в місці ліктьових, підколінних згинів
У місцях природних шкірних складок висип буде менш вираженою. Нерідко можна спостерігати аналогічні прояви скарлатіноподобной геморагічної висипки при захворюваннях, які викликані стафілококової інфекцією. Це пов`язано зі здатністю деяких штамів стафілококів продукувати токсин, який токсично або геморагічне дію.
Найбільш важкі клінічні прояви спостерігаються при менінгококової інфекції.
Елементи висипу характеризуються не тільки крововиливами, а також певною щільністю, зірчастої формою і розвитком центрального некрозу. Дане захворювання відрізняється досить швидким розвитком клінічних симптомів і погіршенням загального стану, тому при виявленні перших геморагічних елементів слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Висип як прояв захворювання крові
Геморагічні висипання на шкірі можуть бути наслідком порушень на одному з рівнів регуляції системи гемостазу. Даний характер змін є в більшості випадків спадковим, тому виникає необхідність обстеження близьких родичів. Спадковий характер захворювання доведений у пацієнтів з гемофілією.
Коагулопатия, яка розвивається при гемофілії, клінічно проявляється схильністю до кровотеч. Масивна крововтрата розвивається при незначному травмирующем впливі (наприклад, при падінні), тому це визначає високий ризик для здоров`я. Травма не у всіх випадках повинна бути зовнішньої, таку небезпеку становить собою факт внутрішнього впливу. Одним із симптомів хвороби є внутрішні (підшкірні) гематоми, утворення яких також пов`язане з порушеннями в системі згортання крові. Схильні до ризику розвитку гемофілії в основному чоловіки.
Геморагічний висип характерна для спадкового захворювання, пов`язаного з патологією тромбоцитарного ланки системи гемостазу (хвороба Віллебранда). Підвищена ламкість судин проявляється розвитком крововиливів в область підшкірної клітковини. На шкірі це можна побачити у вигляді висипки з геморагічним компонентом. Захворювання має деяку схожість з гемофілією, але відрізняється в першу чергу різної проявляемостью патологічно зміненого гена. У пацієнтів з гемофілією відбувається передача з покоління в покоління дефіциту фактора VIII. Виявлення змін на генному рівні є основоположним для встановлення діагнозу.
Геморагічний висип при природно-вогнищевих захворювань
Зміни судинного характеру у вигляді тромбогеморрагического синдрому розвиваються внаслідок вірусного ураження. Патогенний вплив надають віруси сімейства буньявірусов, які виділяються в окремий рід. У природі резервуаром вірусу збудника захворювання є різноманітні представники сімейства гризунів (миша польова, полівки або хатня миша). Гризуни це вірусоносії, клінічно стан протікає у них безсимптомно, латентно. Захворювання, яке викликається патогенними вірусами, називається геморагічної лихоманки або далекосхідним геморагічним нефрозонефрити.
Потрапивши в організм, вірус викликає різного ступеня вираженості прояви тромбогеморрагического синдрому. Під час проведення об`єктивного огляду пацієнта можна звернути увагу на характерне почервоніння шкірних покривів в області обличчя, грудей і шиї, що деякі автори описують під назвою «симптому капюшона». Геморагічний висип чітко видно навіть на тлі гіперемії шкірних покривів, при цьому геморагії розвиваються на слизових, наприклад, в області зіву або очей. Ін`ецірованние склери очей, почервоніння слизової зіву характерні для продромального періоду хвороби. Надалі в міру розвитку клінічної картини хвороби на перший план виступають симптоми, пов`язані з порушенням функції нирок (це олігуріческая стадія).
Геморагічний синдром дозволяє побічно зробити висновок про ступінь тяжкості захворювання.
Петехіальні крововиливи, синці (залишаються в місці проведення ін`єкції), носові або кишкові кровотечі є проявом ураження судин і порушення в системі згортання крові. Геморагічна лихоманка, що протікає у важкій формі, майже в 70% клінічних випадків супроводжується тромбогеморрагіческій ускладненнями. Якщо порівняти з легкою формою хвороби, то цей відсоток складе близько 25%. Максимальний прояв геморагічного висипу спостерігається, якщо пацієнт захворів під час епідемічного спалаху захворювання. На початковій стадії необхідно своєчасно провести діагностику з респіраторними вірусними інфекціями, грипом. Катаральні явища, схожі з симптомами застуди, можуть утруднити діагностику, діагноз може бути встановлений вже на стадії розвитку ниркової патології.
