Висока верхній тиск: причини захворювання
Систолічний, або верхній тиск (його іноді називають так, оскільки на екрані сфигмоманометра його показує верхнє число) - це артеріальний тиск під час скорочення серця, тобто тоді, коли серцевий м`яз штовхає кров в артерії. Висока верхній тиск - це, коли у людини підвищений систолічний тиск (воно перевищує 140 мм ртутного стовпа), але діастолічний тиск в нормі, тобто нижче 90 мм ртутного стовпа.Систолическая гіпертензія є найпоширенішою формою гіпертензії серед пацієнтів старше шістдесяти років. Вона найбільш поширена серед літніх жінок. Для людей старше п`ятдесяти років високу верхній тиск є одним з факторів, що підвищують ризик розвитку хвороб серця або інсульту.
Що означає високу верхній тиск
Аж до 1980-х років діастолічний, або нижнє тиск, вважалося найбільш важливим параметром для прогнозування змін в стані здоров`я пацієнтів, які страждають від гіпертензії. Відповідно, більшість клінічних досліджень, присвячених цій темі, також зосереджувалися на діастолічному тиску і способах його нормалізації. Потім з`явилися наукові дані, які показали, що підвищений систолічний тиск є, щонайменше, настільки ж важливим фактором, як і високе діастолічний тиск. Згідно з результатами деяких досліджень, високу верхній тиск є навіть більш серйозним фактором ризику, особливо при оцінці ймовірності розвитку інсульту.
Порушення, при якому верхній тиск підвищений, а нижня є нормальним або навіть трохи нижче норми, отримало назву ізольованого систолічного тиску.
Це порушення особливо часто спостерігається у літніх людей, оскільки відомо, що систолічний тиск з віком підвищується, в той час як діастолічний нерідко стабілізується або навіть знижується. Отже, у таких пацієнтів збільшується пульсовий тиск (він розраховується за формулою: систолічний тиск мінус діастолічний тиск). До теперішнього часу фахівці прийшли до висновку, що підвищений пульсовий тиск є більш суттєвим показником для прогнозування розвитку серцево-судинних захворювань, ніж саме по собі високе систолічний тиск.
Ще кілька десятиліть тому ізольовану систолічну гіпертензію діагностували, якщо верхній тиск перевищувало 160 мм ртутного стовпа, а нижній тиск було менше 90 мм ртутного стовпа. За сучасними стандартами це порушення діагностується, коли систолічний тиск перевищує 140 мм ртутного стовпа. Для постановки діагнозу підвищений тиск повинен фіксуватися кілька разів протягом, як мінімум, одного місяця.
91% пацієнтів з високим верхнім тиском потребує леченіі- серед людей з підвищеним тиском діастоли які потребують лікування значно менше - 22%. Сьогодні деякі фахівці вважають, що при діагностиці та спостереженні за пацієнтами, яким за п`ятдесят років, що страждають від гіпертензії, можна враховувати тільки верхній тиск. Таку думку вимагає подальших досліджень, але ніхто не сумнівається в тому, що для людей зрілого та похилого віку систолічний тиск є найважливішим фактором, який допомагає передбачити розвиток багатьох небезпечних захворювань. На щастя, ізольовану систолічну гіпертензію можна лікувати також, як інші форми гіпертензіі- для цього необхідно міняти спосіб життя, а іноді і приймати медикаменти.
Тим, у кого немає захворювань, які можуть бути ускладнені систолічною гіпертензією, потрібно домогтися того, щоб тиск був нижче 140/90 мм ртутного стовпа. При діабеті і ниркових захворюваннях тиск повинен бути нижче 130/80 мм. При лікуванні систолічною гіпертензії дуже важливо стежити за тим, щоб діастолічний тиск не опускалося нижче 60 мм ртутного стовпа (у людей дуже похилого віку і у пацієнтів з ішемічною хворобою серця - нижче 65 мм).
Причини високого верхнього тиску
Розвитку ізольованою систолічною гіпертензії може сприяти ряд порушень, наприклад, анемія, надмірна активність щитовидної залози або надниркових залоз, порушення роботи аортального клапана, хвороби нирок і навіть обструктивного апное сну. Але в більшості випадків основною причиною цього порушення є вікові зміни, яким піддаються стінки великих артерій.
Артеріальний тиск залежить як від обсягу крові, яку качає серце, так і від тиску, яке артерії надають на протікає по ним кров.
Здорові артерії розширюються, коли серце виштовхує в них кров, а потім скорочуються. З віком артеріальні стінки поступово втрачають еластичність, в результаті чого їх здатність до розширення і скорочення знижується. Крім цього, вікові зміни і ряд інших чинників сприяють утворенню відкладень жиру на стінках артерій, а це може привести до такого порушення, як атеросклероз. Як наслідок, стінки артерій стають все більш жорсткими, а чим нижче еластичність артерій, тим вище артеріальна резистентність і тим важче серцю справлятися зі своєю роботою. У міру того, як артеріальні стінки стають менш еластичними, діастолічний тиск знижується, а систолічний тиск підвищується. Як правило, після п`ятдесяти років діастолічний тиск вирівнюється, а верхній тиск може зростати протягом усього подальшого життя.
Статева приналежність, зокрема, пов`язані з нею особливості процесів старіння, також відіграють роль у розвитку систолічною гіпертензії. До п`ятдесяти п`яти років жінки рідше за чоловіків страждають від підвищеного тиску, але після досягнення цього віку число жінок з високим тиском зростає набагато швидше, ніж число чоловіків з гіпертензіей- особливо швидко збільшується кількість пацієнток, які страждають від систолічною гіпертензії. Точні причини високого верхнього тиску у жінок зрілого та похилого віку неясні, але найбільш імовірно, що велику роль тут грають гормони. Деякі факти вказують на те, що естроген захищає жінок від розвитку гіпертензії.
Дослідження на тваринах показали, що цей гормон запобігає зниженню еластичності артеріальних стінок і зменшує ймовірність розвитку атеросклерозу відповідні дослідження за участю людей поки не проводилися. Можна припустити, що після настання менопаузи, коли рівень естрогену починає знижуватися, ймовірність виникнення ригідності артеріальних стінок і розвитку систолічної гіпертензії значно збільшується.
