Пахова грижа у вагітних - ризик виношування і пологів
Пахова грижа досить широко поширена серед населення і займає перше місце в ряду всіх інших видів гриж. Відомо, що пахова грижа набагато частіше виникає у чоловіків і поширеність її становить 96%. Жінки рідше страждають пахової грижі, приблизно в 3-10% випадків на тлі чоловіків. Однак досить часто пахова грижа з`являється у вагітних, що обумовлено багатьма причинами. Підхід до даної хірургічної патології під час вагітності індивідуальний і залежить від багатьох факторів. Оперувати грижу чи ні в період виношування дитини, вирішує лікар, враховуючи особливості протікання вагітності і стан жінки.
Проблеми під час вагітності
Паховийканал, який представляє собою простір у вигляді щілини між прямими м`язами живота і є самим «слабким» місцем в організмі. У чоловіків через паховий канал проходить насіннєвий канатик, у жінок кругла зв`язка матки. Пахова грижа являє собою вихід органів черевної порожнини (частіше шлунково-кишкового тракту) через паховий канал. Як правило, в грижовому мішку міститься сегмент сальника або петля кишечника.
Виділяють вроджену і придбану пахову грижу.
Виникає пахова грижа при наявності дефекту в паховій каналі. Провокує її освіту підвищений внутрішньочеревний тиск. У вагітних з ростом матки тиск в черевній порожнині зростає, чим і обумовлена висока частота даної хірургічної патології серед майбутніх мам. Крім того, провокувати виникнення грижі можуть запори (що не є рідкістю в період вагітності), хронічний кашель, підйом вантажів, важка фізична навантаження і слабкість м`язів черевного преса (як правило, в період виношування дитини м`язи передньої черевної стінки розтягуються і втрачають тонус). Крім того, вагітна матка тисне на нижні відділи черевної області і пах, що також є додатковим чинником виникнення пахової грижі.
клінічна картина
Симптоматика пахової грижі в період виношування дитини мало, чим відрізняється від клініки даного захворювання у жінок поза вагітністю. В першу чергу, в паховій області визначається випинання. Випинання має овальну форму і мягкоеластічную консистенцію. При пальпації воно безболісно, хоча багато вагітних відзначають деякий дискомфорт в районі випинання, який прямо пропорційний терміну вагітності. Освіта з`являється в положенні стоячи, особливо після тривалої або надмірному фізичному навантаженні, але зникає в горизонтальному положенні і в стані спокою. Іноді відзначається іррадіація болів в поперекову і крижову області.
Під час виношування дитини грижа схильна до зростання і збільшується разом з терміном вагітності.
Чим більше розміри грижового освіти, то більша дискомфорт і незручності під час ходьби або фізичних навантажень. Також при паховій грижі спостерігається прискорене і утруднене сечовипускання і запори. Подібні симптоми характерні для періоду вагітності, але наявність пахової грижі їх посилює. Крім того, для пахової грижі характерні бурчання в животі і підвищене газоутворення.
Пологи при наявності пахової грижі
Яким шляхом буде проводитися розродження, багато в чому залежить від розмірів пахової грижі і наявності супутньої патології. Самостійні пологи можливі при невеликому випинанні і за умови наявності спеціального підтримуючого бандажа. Крім того, акушер під час потужного періоду притримує грижу рукою (з метою профілактики ущемлення).
Кесарів розтин проводиться при великих розмірах пахової грижі і наявності супутньої патології (неправильне положення плода, ускладнений перебіг вагітності, аномалії пологової діяльності). Як правило, після пологів протягом деякого часу пахова грижа зникає безслідно.
Тактика ведення вагітних з пахової грижі
В першу чергу всім вагітним, у яких є пахова грижа, рекомендується носіння спеціального бандажа (весь період виношування дитини). По-друге, вагітним з подібною патологією категорично забороняється підйом вантажів і фізичне навантаження. Також майбутнім мамам показано виконання спеціальних вправ, спрямованих на зміцнення м`язів черевної стінки, а також дотримання спеціальної дієти.
Оперативне видалення пахової грижі під час вагітності не проводиться, за винятком екстреної ситуації (обмеження грижі).
Відео: Операція з видалення пупкової грижі: лапароскопія, герніопластика з сітчастим имплантом
Відео: М М Висоцький Фактори ризику пухлин яєчників (1)
Пахова грижа досить широко поширена серед населення і займає перше місце в ряду всіх інших видів гриж. Відомо, що пахова грижа набагато частіше виникає у чоловіків і поширеність її становить 96%. Жінки рідше страждають пахової грижі, приблизно в 3-10% випадків на тлі чоловіків. Однак досить часто пахова грижа з`являється у вагітних, що обумовлено багатьма причинами. Підхід до даної хірургічної патології під час вагітності індивідуальний і залежить від багатьох факторів. Оперувати грижу чи ні в період виношування дитини, вирішує лікар, враховуючи особливості протікання вагітності і стан жінки.
