Пупкова грижа: неприємно, але виліковне

Пупкова грижа виникає, коли частина кишечника або жирової тканини виступає через отвір в черевних м`язах близько пупка. Пупкова грижа виникає приблизно у кожної десятої дитини грудного віку, особливо поширена у недоношених дітей.

Коли дитина росте і розвивається в матці жінки, його пуповина проходить через невеликий отвір (пупкової канатик) в черевній стінці, яке має закритися перед народженням або відразу після нього. Але іноді черевні м`язи не повністю змикаються, залишаючи просвіт, через який і виступає пупкова грижа. Грижа являє собою ущільнення або опуклість навколо пупка, яке стає більш помітним, коли м`язи дитини напружуються (наприклад, коли він сміється, плаче, тужиться, щоб сходити в туалет, або кашляє). Коли дитина спокійно лежить вниз або розслаблений, грижа менш помітна. Як правило, пупкова грижа не викликає хворобливих відчуттів.

У більшості випадків пупкова грижа дитини закривається сама по собі до віку 12 місяців. Якщо грижа все ще там на той час, дитині чотирьох років, лікар може порекомендувати операцію.

У дорослих пупкова грижа може бути викликана надмірною вагою (ожирінням) і навантаженням на черевні м`язи, наприклад, при підйомі важких предметів або сильному кашлі. У жінок ризик виникнення пупкової грижі підвищується при багатоплідної вагітності. За статистикою, грижа частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків, а у дітей ризик однаково високий для обох статей.

Ознаки та симптоми пупкової грижі

Характерний (і часто єдиний) симптом пупкової грижі - опуклість біля пупка розміром від одного до п`яти сантиметрів в діаметрі ( «пупкове кільце»). Опуклість помітна, коли малюк плаче, кашляє або напружує черевні м`язи. Коли він лежить на спинці або спокійний, опуклість практично непомітна.

Пупкова грижа у дітей зазвичай не болюча. Дорослі можуть відчувати легкий біль або незначний дискомфорт.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо ви помітили у дитини опуклість біля пупка, зверніться до лікаря, якщо:

опуклість стає болючою;
дитини нудить;
опуклість збільшується в розмірі;
опуклість стає світліше.

Фактори ризику

Фактор ризику - це обставина або особливість, що підвищує ймовірність розвитку хвороби. Наприклад, ожиріння значно підвищує ризик розвитку діабету типу 2. Таким чином, ожиріння є фактором ризику для розвитку цукрового діабету другого типу.

До факторів ризику розвитку пупкової грижі відносять:

вік: діти грудного віку, особливо недоношені діти, схильні до вищого ризику виникнення пупкової грижі.
надмірна вага тіла: зайва вага і ожиріння у дітей і дорослих сприяють виникненню пупкової грижі.
кашель: тривалий інтенсивний кашель підвищує ризик грижі.
багатоплідна вагітність: коли жінка виношує більше однієї дитини, збільшується тиск на черевні м`язи і, як наслідок, зростає ризик розвитку пупкової грижі.

Діагностика пупкової грижі

Лікар може діагностувати пупкову грижу під час планового медичного огляду. Також лікар може визначити, яка саме частина кишечника або жирова тканина знаходиться в грижовому мішку. У деяких випадках для виключення ускладнень виконують аналізи крові, проводять ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та рентгенологічне дослідження.

Лікування пупкової грижі

У дітей грудного віку грижа зникає сама по собі до року. Іноді лікар може вправити грижу назад в черевну порожнину (але цю процедуру може виконувати тільки кваліфікований фахівець).

Операцію призначають в наступних випадках:

якщо грижа з часом збільшується (дитина старше одного-двох років);
якщо грижа не проходить до чотирьох років;
якщо грижа створює обструкцію кишечника;
якщо грижа ущемлена.

Дорослим, як правило, рекомендовано хірургічне вправлення грижі з метою запобігання можливих ускладнень, особливо якщо грижа збільшується або починає хворіти.

Мета хірургічного втручання в усуненні дефекту пупкового кільця. Над пупком в шкірній складці роблять невеликий розріз і вправляють жирову тканину або фрагмент кишечника назад в черевну порожнину. Потім зашивають м`язи над просвітом в черевній стінці, зміцнюючи її і запобігаючи рецидив грижі. Післяопераційний рубець практично непомітний. Операція по вправляння пупкової грижі триває в середньому 20-30 хвилин. Додому можна повернутися в той же день.

Ускладнення пупкової грижі

Ускладнення пупкової грижі у дітей зустрічаються дуже рідко, але, тим не менше, можливі. До ускладнень відносять обмеження, запалення, пошкодження, механічна кишкова непрохідність і новоутворення. Обмеження зазвичай обумовлено здавленням вмісту грижі в грижових воротах при піднятті важких предметів, напрузі кашлі. При обмеженні порушується кровопостачання випираючого фрагмента, що може привести до некрозу тканин і небезпечним для життя інфекцій, в тому числі перитоніту.