Хвороби щитовидної залози: різноманіття сумних діагнозів

Щитовидна залоза за формою нагадує метелика, розташована вона в передній частині шиї, прямо під кадиком. Заліза «обгорнута» навколо трахеі- її утворюють два «крила метелика» і центральна, сполучна частина (продовжуючи аналогію з метеликом - це тулуб). Щитовидна залоза працює на зразок маленького заводу, який використовує йод (переважно з їжі, особливо з морепродуктів і солі), щоб виробляти тиреоїднігормони. Ці гормони регулюють обмін речовин і впливають на ріст і інші важливі процеси в організмі.

Два найважливіших гормону щитовидної залози: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), що становлять 99.9% і 0.1% тиреоїдних гормонів відповідно. Найбільшою біологічною важливістю володіє Т3. Відразу після попадання в кров значна частина Т4 переробляється в Т3 - активний гормон, який стимулює обмінні процеси у всьому організмі.

Регулювання тиреоїдного гормону: ієрархія

Роботу щитовидної залози регулює гіпофіз. У свою чергу, роботу гіпофіза частково регулює щитовидна залоза (через «ефект зворотного зв`язку» між тиреоїдними гормонами і гіпофізом) і гіпоталамус.

Гіпоталамус викидає гормон, що вивільняє тиреотропин (TRH), який посилає гіпофізу сигнал до вивільнення тиреоїд-стимулюючого гормону (ТТГ). ТТГ посилає сигнал про викид тиреоїдних гормонів щитовидної залози. Якщо одна з цих залоз працює сверхактивно, виробляється надмірна кількість тиреоїдного гормону, що викликає гіпертиреоз. Знижена активність однієї з залоз викликає недолік тиреоїдних гормонів і гіпотиреоз.

Гіпоталамус - TRH
Гіпофіз - ТТГ
Щитовидна залоза - Т4 і Т3

Виробництво гормону щитовидної залози контролює гіпофіз. Якщо гормон циркулює в організмі в дуже невеликій кількості, гіпофіз збільшує викиди ТТГ, намагаючись стимулювати вироблення тиреоїдного гормону. І навпаки, коли тиреоїдного гормону в організмі занадто багато, гіпофіз починає виробляти менше ТТГ.

Щитовидна залоза виробляє ще один гормон - кальцитонін. Його виробляють особливі клітини щитовидної залози, і, на відміну від Т3 і Т4, він не бере участі в регулюванні обміну речовин. Кальцитонін - це гормон, який регулює рівень кальцію в крові. Надлишок кальцію називається гіперкальцемія.

Які захворювання виникають при змінах функції щитовидної залози?

Знижена активність щитовидної залози, порушення регулювання її роботи можуть викликати гіпотиреоз. Причинами його виникнення можуть бути:

Тиреоїдит Хасімото (аутоімунний тиреоїдит)
Післяпологовий тиреоїдит (запалення щитовидної залози після вагітності)
гострий тиреоїдит
безсимптомний тиреоїдит
Медикаменти, що впливають на функцію щитовидної залози

Якщо щитовидна залоза гіперактивними або якщо регулятори змушують її робити занадто багато гормону, може розвинутися гіпертиреоз. Ось деякі його причини:

Базедова хвороба
Токсичний багатовузловий зоб
Надмірне споживання йоду
Хашітоксікоз
деякі медикаменти

Які захворювання виникають при зміні структури щитовидної залози?

Зміни структури можуть бути результатом порушень функції, таких як багатовузловий токсичний зоб, аденома, і в результаті, знову ж таки, виникає гіпертиреоз. Однак найчастіше структурні проблеми виникають в нормально функціонуючих залозах.

Проблеми варіюються від доброякісних кіст до ракових утворень в щитовидній залозі.

Збільшена щитовидна залоза називається зобом. Його розмір може варіюватися від зовсім маленького і ледь помітного до такого великого, що буде потрібно хірургічне втручання для його видалення. Крім того, розташування щитовидної залози індивідуально в залежності від тих, що були відхилень розвитку у різних людей вона може перебувати в різних місцях.

Які ознаки і симптоми вказують на зміни структури щитовидної залози?

Залежно від розміру і розташування залози, симптоми можуть включати:

Стиснення трахеї і / або стравоходу, через що стає важко дихати і ковтати
Щитовидка може збільшитися настільки, що стане серйозним дефектом зовнішності
Якщо розмір залози швидко збільшується, можуть виникати локальні болі

Якщо справжня причина проблеми - рак, можуть вибути збільшені лімфатичні вузли, крім того, зверніть увагу на інші симптоми, такі як зниження ваги, потіння ночами і зміни апетиту.

Як діагностуються хвороби щитовидної залози?

Аналіз крові

Аналіз крові часто застосовують, щоб оцінити, як функціонує щитовидна залоза. Поряд з Т3 і Т4 вимірюють рівень тиреоїд-стимулюючого гормону. Якщо їх рівень не нормальний, кров перевіряється на антитіла.

медична візуалізація

Застосовується, коли є сумніви щодо структури щитовидки, якщо необхідно оцінити її розмір і якщо при підозрах на рак.

Ультразвукове обстеження дозволяє отримати чітке уявлення про розміри та структуру щитовидної залози. Воно незамінне, коли потрібно знайти кісту або звапніння. Але з його допомогою можна відрізнити доброякісна пухлина від злоякісного.

Для обстеження щитовидної залози також застосовують радіоактивні сполуки йоду. Оскільки щитовидна залоза - єдиний орган, здатний поглинати йод, таке обстеження з великою ймовірністю допоможе виявити причину проблеми. В ході обстеження будуть виявлені ділянки, які не поглинають йод нормально. «Холодна» точка на діаграмі означає, що ця ділянка поглинає йод не так добре, як інші частини залози. Причиною може бути і проста дисфункція, і злоякісне утворення.

«Гарячі» точки показують, що деякі ділянки поглинають йод активніше, ніж навколишні їх тканини. Це може спостерігатися при токсичному многоузловом зобі. Імовірність того, що «гарячі» точки вказують на рак, дуже мала.

Здорова щитовидна залоза поглинає 8-35% отриманої дози йоду протягом 24 годин. Якщо показники вище або нижче, ймовірно, це вказує на наявність того чи іншого захворювання щитовидної залози.

біопсія

Дослідження зразка тканини. Зазвичай це найточніший аналіз, особливо, коли мова йде про підозру на рак. Біопсію щитовидної залози проводять, використовуючи для отримання зразка клітин тонку голку. Зразки тканини можна отримати і хірургічним шляхом. Це проста процедура. Єдині труднощі можуть бути пов`язані з недостатніми навичками медпрацівника: він може взяти занадто мало тканини для аналізу або отримати зразок не з цікавить лікаря зони. Втім, це трапляється рідко.