Гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, впливають на всі системи і органи, в тому числі і на щитовидну залозу. Особливо це стосується тиреотоксикозу (дифузного токсичного зобу), який був ще до вагітності. Некомпенсований тиреотоксикоз під час вагітності призводить до різних ускладнень, в той час як контрольований тиреотоксикоз може повністю зникнути після пологів.
гестаційний тиреотоксикоз
Гестаційний тиреотоксикоз виникає тільки під час вагітності і є фізіологічним станом, який не потребує лікування. Розвиток гестаційного тиреотоксикозу пов`язано в першу чергу, з утворенням лХГ, який спочатку синтезуються тканинами (хорионом) плода, а після шістнадцяти тижнів вагітності плацентою. За своєю будовою хоріонічний гонадотропін дуже схожий на тиреотропний гормон, що виробляється щитовидною залозою. Тиреотропного гормону стимулює секрецію щитовидний залози, в той час як хоріонічний гонадотропін тимчасово стимулює зобну залозу під час вагітності. У частині вагітних стимуляція хоріонічним гормоном є такою сильною, що це веде до підвищення рівня Т4 в крові, тоді як знижується тиреотропний гормон. Такий стан і називається гестаційним або транзиторним (тимчасовим) тиреотоксикозом.
Другим фактором, який впливає на розвиток гестаційного тиреотоксикозу, є високий рівень естрогенів, стимулює синтез білка в печінці. Даний білок пов`язує тиреоїднігормони, що знижує рівень вільного тироксину і в свою чергу, змушує щитовидну залозу продукувати більше гормонів.
Відмінності гестаційного тиреотоксикозу від дифузного токсичного зобу
Гестаційний тиреотоксикоз характеризується симптомами, що нагадують симптоми раннього токсикозу (Нудота, блювота, серцебиття, відчуття жару) і зустрічається тільки на ранніх термінах вагітності. Також при транзиторном тиреотоксикозі в анамнезі відсутні захворювання щитовидної залози і немає підвищення титрів антитіл до щитовидній залозі. На УЗД зобна залоза не змінена, відзначаються невелике підвищення Т4 і помірне зниження тиреотропного гормону, тоді як рівень хоріонічного гормону значно підвищений (більше 100000 Од / л). Під час багатоплідної вагітності гестаційний тиреотоксикоз зустрічається частіше. Основним профілактичним заходом, яка попереджає розвиток дифузного токсичного зобу, є прийом йоду. Вагітні та жінки повинні отримувати 200 мкг йоду на добу. З цією метою прописується Йодид-200 по одній таблетці в день.
