Дифузні зміни підшлункової залози - не захворювання, а дані діагностичного дослідження
Захворювання під назвою «дифузні зміни підшлункової залози» насправді не існує. Але при ультразвуковому дослідженні (УЗД) лікар часто пише такий висновок. Про що це говорить? Перш за все, про те, що в тканини всієї підшлункової залози є якісь зміни. Найбільш характерно це для обмінно-дистрофічних змін цього органу.Як влаштована підшлункова залоза
Підшлункова залоза (панкреас) - це велика залоза внутрішньої і зовнішньої секреції, яка знаходиться на задній черевній стінці в заочеревинному просторі, має головку, тіло, хвіст і спереду частково прикривається шлунком. Головка підшлункової залози (найширша її частина) розташована праворуч від хребта і як би вставлена у внутрішній вигин дванадцятипалої кишки. Тіло залози розташовується спереду хребта і зліва від нього і плавно переходить в хвіст.
У товщі підшлункової залози проходить її проток (панкреатичний протік) у напрямку від хвоста до голівки, виходить з неї і відкривається в стінці дванадцятипалої кишки на вершині її великого (фатерова) соска, попередньо злившись із загальним жовчним протокою (але в деяких випадках ці протоки виходять в дванадцятипалу кишку самостійно).
Підшлункова залоза виробляє панкреатичний сік, до складу якого входять ферменти, що перетравлюють білки (протеази), жири (ліпази) і вуглеводи (амілази), - це її зовнішньосекреторної функція. У тканині підшлункової залози знаходяться також залози внутрішньої секреції, які секретують інсулін, який сприяє засвоєнню глюкози тканинами.
Що можна побачити на УЗД підшлункової залози
УЗД підшлункової залози краще проводити вранці, натщесерце, не менше ніж через дванадцять годин після прийому їжі - так в області шлунка і кишечника буде менше газів, які заважають проведенню дослідження.
На УЗД підшлункової залози в нормі можна побачити однорідну тканину, оцінити ступінь цієї однорідності, обчислити розміри залози, її форму. Оцінюється також її ехогенності структура, вона може бути нормальною, підвищеною або зниженою на всьому протязі, тобто з дифузними змінами. Після цього лікар звертає увагу на присутність будь-яких утворень, що відрізняються по щільності від тканини підшлункової залози. Це можуть бути кісти, пухлини, камені і так далі.
Дифузні зміни підшлункової залози говорять про те, що в її тканини є якісь зміни, але що це, на УЗД не видно, тому і немає такого діагнозу.
Наявність в підшлунковій залозі каменів, кіст, пухлин, крововиливів відбивається в ув`язненні як вогнищеві зміни. Лікуючий лікар (хірург, терапевт або гастроентеролог) на підставі цього висновку може призначити додаткові види досліджень (ендоскопічні, рентгенологічні, лабораторні) і тільки після цього, з огляду на клінічні дані опитування та огляду хворого, встановлює діагноз.
Так як підшлункова залоза тісно пов`язана з жовчовивідними шляхами (у них єдиний протоку, що відкривається в дванадцятипалу кишку), порушення з боку цієї системи завжди викликають реактивні зміни в підшлунковій залозі. Тому дивитися окремо підшлункову залозу немає сенсу - тільки разом з печінкою і жовчовивідними шляхами.
Причини появи в підшлунковій залозі дифузних змін
Дифузні зміни підшлункової залози найчастіше розвиваються при різних обмінно-дистрофічних змінах в підшлунковій залозі. Ці зміни можуть відбуватися при порушенні кровообігу в цій області, порушення роботи печінки і жовчовивідних шляхів, різних ендокринних і обмінних захворюваннях.
У літніх людей і у хворих на цукровий діабет залозиста тканина підшлункової залози трохи зменшується в об`ємі, а відсутній обсяг заміщується жировою тканиною - висновок УЗД при цьому звучить як дифузне зміна підшлункової залози за типом підвищення ехогенності при нормальних розмірах самого органу. Лікування в цьому випадку не потрібно.
Дифузні зміни підшлункової залози за типом підвищення ехогенності можуть виявлятися на УЗД і при рівномірному заміщенні зруйнованої тканини підшлункової залози сполучною тканиною. Розміри підшлункової залози при цьому нормальні або злегка зменшені. Часто це є наслідком гострого панкреатиту або тривалих обмінно-дистрофічних порушень. Якщо при цьому немає явищ хронічного панкреатиту, то лікування також не потрібно.
Дифузні зміни підшлункової залози не є якимось конкретним захворюванням, це просто дані одного з діагностичних досліджень, оцінювати значення яких повинен лікуючий лікар.
