Вагітність при хворий щитовидці: ризики для дитини
Протягом перших декількох місяців вагітності плід залежить від гормонів щитовидної залози матері. Гормони щитовидної залози (тиреоїдні гормони) відіграють важливу роль у нормальному розвитку мозку. Брак материнських тиреоїдних гормонів через гіпертиреозу може надати необоротне вплив на плід. Як протікає вагітність при хворий щитовидці?
Як гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози) впливає на плід
Ранні дослідження виявили, що діти, народжені від матерів з гіпотиреоз під час вагітності, мали більш низький IQ і відставали в психомоторному (розумовому і руховому) розвитку. При правильному контролі, часто за допомогою збільшення кількості тиреоїдних гормонів, жінки з гіпотиреозом народжували здорових дітей.
Є свідчення того, що у пацієнток з хронічним лімфоцитарним тиреоидитом (ХПТ), який ще називають тиреоїдитом Хашимото, можна припустити підвищений ризик викидня. ХЛТ - це стан, при якому імунна система атакує щитовидну залозу, що призводить до порушення і зниження її функції. Деякі дослідження показали підвищений ризик мертвонародження і викиднів у вагітних жінок з ХПТ, в той час як інші дослідження цього не виявили.
В даний час рекомендується перевіряти всіх жінок при першій явці до лікаря під час вагітності, щоб виявити будь-які випадки дисфункції щитовидної залози або призначення лікування тиреоїдними гормонами.
Лабораторні дослідження функції щитовидної залози і / або тиреоїдних антитіл слід проводити у жінок з високим ризиком гіпотиреозу. Виявлення та лікування гіпотиреозу в ранньому періоді вагітності може запобігти згубний вплив материнського гіпотиреозу на плід. Жінкам, які приймали тиреоїднігормони до вагітності, потрібно регулярно перевіряти функцію щитовидної залози протягом вагітності, оскільки цілком можливо, що дозу тиреоїдних гормонів потрібно буде збільшувати. Жінки повинні задавати лікаря питання з приводу подальшого лікування, щоб з`ясувати це важливий момент.
Як вагітність впливає на гіпертиреоз (підвищення функції щитовидної залози)
Вагітність не погіршує гіпертиреоз і не ускладнює лікування у жінок з цим захворюванням. Здорова щитовидна залоза нормально функціонує під час вагітності. Менш ніж у 1% жінок під час вагітності функція щитовидної залози підвищується.
Як гіпертиреоз впливає на вагітність
Неконтрольований гіпертиреоз може привести до передчасних пологів (До тридцяти семи тижнів вагітності) і до народження дитини з низькою вагою. Деякі дослідження показали підвищення артеріального тиску під час вагітності у жінок на гіпертиреоз.
Важка, що загрожує життю форма гіпертиреозу, звана тереотоксичним кризом, може ускладнити вагітність.
Це стан, при якому тиреоїднігормони мають вкрай високий рівень, що може викликати високу температуру, діарею, прискорене і нерівне серцебиття, шок і смерть, якщо його не лікувати.
Завжди краще планувати вагітність і проконсультуватися з лікарем, щоб перевірити стан щитовидної залози та план лікування ще до вагітності, і контролювати їх протягом всієї вагітності. Однак якщо цього не відбулося, а ви виявили, що вагітні, вам потрібно негайно проконсультуватися з лікарем, щоб перевірити стан щитовидної залози і обговорити план прийому ліків.
Як контролювати гіпертиреоз під час вагітності
Лікування гіпертиреозу дуже індивідуально для кожного пацієнта. Мета лікування - підтримувати нормальний рівень гормонів щитовидної залози. Лікування може включати в себе:
Часті перевірки рівня гормонів щитовидної залози протягом вагітності.
Прийом ліків, які дозволяють знизити рівень тиреоїдних гормонів в крові (деякі ліки можуть вплинути на плід і викликати вроджені дефекти, тому їх приймати не можна).
Операцію з видалення частини щитовидної залози (якщо у вас є гіперактивні вузли).
Найбільш часто призначається антитиреоїдної препарат під назвою метімазол або Тапазол, може бути пов`язаний з вродженими дефектами плоду. Рекомендується припинити прийом цих ліків в першому триместрі вагітності і приймати Пропілтіоурацил і повернутися до прийому метімазол на початку другого триместру і до закінчення вагітності. Лікування радіоактивним йодом, в формі таблеток або рідини, пошкоджує тиреоїдні клітини і небезпечно під час вагітності або годування груддю. Жінкам, які отримують лікування радіоактивним йодом в аблатівная дозі для лікування хвороби Грейвса, рекомендується почекати не менше одного року після лікування радіоактивним йодом до настання вагітності. Лікар розповість вам про користь та ризики лікування.
Жінки на гіпертиреоз можуть збільшити шанси на здорову вагітність, отримуючи медичну допомогу з ранніх строків і контролюючи своє захворювання у співпраці з лікарем.
Чи існує ризик для дитини після народження
Хвороба Грейвса зустрічається приблизно у 1% новонароджених, які народилися у матерів з активною хворобою Грейвса або з цим захворюванням в анамнезі. Новонароджені можуть бути важко вражені, їм може знадобитися госпіталізація і реанімація. У найбільш важкій формі гіпертиреоз у новонароджених може призводити до фатального результату. У менш важких формах, при хорошому спостереженні, наслідки хвороби Грейвса у дітей зазвичай тимчасові. Однак навіть за найкращих обставин хвороба Грейвса у матері може призвести до незворотних наслідків у дитини.
Причина хвороби Грейвса у новонароджених - це проникнення антитіл матері через плаценту до дитини. Навіть у жінок, які отримували належне лікування від хвороби Грейвса, материнські антитіла можуть бути присутніми протягом декількох років після цього і як і раніше представляти потенційний ризик для дитини. Антитиреоїдні ліки (метімазол або Пропілтіоурацил), які приймає мати, також можуть надавати тимчасовий або постійний ефект на дитину. Через ці побоювання вкрай важливо повідомити лікаря, якщо у вас є або була хвороба Грейвса, щоб і ви, і ваша дитина перебували під більш пильним наглядом.
Відео: Як складності зі щитовидкою можуть впливати на підготовку до вагітності
Протягом перших декількох місяців вагітності плід залежить від гормонів щитовидної залози матері. Гормони щитовидної залози (тиреоїдні гормони) відіграють важливу роль у нормальному розвитку мозку. Брак материнських тиреоїдних гормонів через гіпертиреозу може надати необоротне вплив на плід. Як протікає вагітність при хворий щитовидці?
