Вузли в щитовидній залозі і високодиференційований рак щитовидної залози у дітей і підлітків: причини і наслідки

вузли щитовидній залозі високодиференційований рак щитовидної залози дітей підлітків При оцінці вузлів у щитовидній залозі фахівці поділяють дітей на дві групи: предпубертатном і Постпубертатная віку. До першої групи належать ті, у кого ще не почався пубертат, до другої - ті, у кого він вже йде. Це поділ не абсолютно, проте воно дозволяє зробити деякі відмінності. Пацієнти з обох груп в цілому здорові, і часто єдиним відхиленням від норми в їхньому фінансовому стані виявляється вузол в щитовидній залозі і досить часто - збільшення шийних лімфатичних вузлів.

В силу відсутності специфічних симптомів пацієнти рідко звертаються до лікаря через появу в щитовидній залозі вузлів - зазвичай їх виявляють в ході звичайного медичного обстеження. У дітей предпубертатном віку рак щитовидної залози і доброякісні вузли в щитовидній залозі розвиваються рідко. Крім того, у маленьких пацієнтів з раком щитовидної залози досить багато випадків, коли розвиток раку пов`язано з генетичною схильністю до цього захворювання. У підлітків (дітей Постпубертатная віку) такі захворювання, як гіпотиреоз (знижена активність щитовидної залози), гіпертиреоз (підвищена активність щитовидної залози), вузли щитовидної залози і її рак зустрічаються частіше. У дівчат він розвивається частіше, ніж у юнаків (серед дорослих жінок рак щитовидної залози також поширений більше, ніж серед чоловіків).

У період пубертату у дітей, в ранньому віці пройшли радіотерапію в рамках лікування різних видів раку, можуть почати розвиватися хвороби щитовидної залози, в тому числі - карцинома. Щитовидна залоза особливо чутлива до впливу радіації, і чим молодша був пацієнт під час проходження радіотерапії, тим швидше можуть почати розвиватися хвороби щитовидної залози. Вплив радіації в сорок разів збільшує ймовірність розвитку гіпотиреозу, вузлів у щитовидній залозі або раку щитовидної залози. Як правило, це відбувається в термін від п`яти до тридцяти років після закінчення курсу радіотерапії.

Чому діти хворіють на рак щитовидної залози

Як вже було сказано, у дітей, що піддавалися впливу радіації, існує підвищений ризик розвитку раку щитовидної залози, що пов`язано з особливостями клітин цього органу.

До 1980 року багато дітей променевою терапією при лікуванні різних захворювань, в тому числі стригучого позбавляючи волосистої частини голови, вугрової висипки, збільшення вилочкової залози (тимуса) та інших порушень. Хоча до теперішнього часу від цієї практики відмовилися і променева терапія використовується лише при лікуванні загрозливих для життя захворювань, у людей, які в дитинстві пройшли подібне лікування, як і раніше зберігається високий ризик розвитку раку щитовидної залози.

Крім того, фахівці вважають, що вплив малих доз радіації з більшою ймовірністю приведе до розвитку хвороб щитовидної залози, ніж великі дози. Причина цього полягає в тому, що високі дози радіації зазвичай вбивають клітини, в той час як малі дози лише ушкоджують ДНК клітин. Таке ушкодження (мутації ДНК) збільшує ризик анормального зростання клітин, в результаті чого може розвинутися вузол щитовидної залози або злоякісна пухлина.

У дітей, які проходили радіотерапію для лікування інших форм раку, наприклад, лейкемії, раку головного мозку або лімфоми, щитовидна залоза все одно могла зазнати впливу радіації. Доза всього в 50 Рад може викликати пошкодження, достатні для того, щоб підвищити ризик формування вузлів у щитовидній залозі, а також захворювання на рак. Найбільш високий ризик у тих пацієнтів, які отримували дози від 200 до 2000 Радий, перебуваючи у віці молодше десяти років.

В цілому рак щитовидної залози може розвинутися у 10% пацієнтів, які в дитинстві проходили радіотерапію для лікування різних видів раку. У більшості випадків ракова пухлина починає рости через п`ятнадцять років після закінчення радіотерапії. Однак відомі випадки, коли це відбувалося через п`ять і через тридцять років. Поки невідомо, чому іонізуюче випромінювання для щитовидної залози дітей виявляється більш руйнівним, ніж для дорослих.

В навколишньому середовищу теж можуть бути джерела іонізуючого випромінювання. Крайнім прикладом є аварія на Чорнобильській атомній електростанції у квітні 1986 року. Через п`ять років після аварії серед дітей збільшилася захворюваність на рак щитовидної залози. Через те, що рак щитовидної залози розвивається повільно, повністю зрозуміти наслідки тієї аварії стало можливим лише через десятиліття.

Що можна зробити

Запобігти розвитку раку або хоча б зменшити ймовірність розвитку при впливі радіації можна, якщо давати дитині достатню кількість йоду. В ідеалі, він повинен отримувати йод з їжі, але при необхідності слід приймати вітаміни.

У разі, коли про швидке підвищення рівня радіації відомо заздалегідь, Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ) рекомендує дорослим приймати по 0.1 г йоду в день, дітям старше трьох років - 0.05 г в день, і дітям до трьох років - 0.025 г в день. Прийом йоду в зазначених дозах слід продовжувати до тих пір, поки їжа і вода не будуть повністю вільні від радіації.

Схильність до розвитку деяких форм раку щитовидної залози передається на генетичному рівні. У тих сім`ях, де існує ймовірність передачі відповідних генів, дітей необхідно регулярно обстежувати і слідувати рекомендаціям лікаря, які допоможуть, наскільки це можливо, знизити ймовірність захворювання на рак щитовидної залози.