Магнезія при вагітності: вплив на матір і на дитину
Уколи магнезії (магнію сульфату) при вагітності відносяться до ліків категорії D. Це означає, що є свідчення ризику для плода, але магнезія при вагітності і її потенційна користь від використання в лікуванні в певних ситуаціях може вважатися виправданою, незважаючи на ризик.
У новонароджених можуть спостерігатися ознаки токсичного впливу магнезії (тобто, респіраторна та / або нейром`язова депресія), якщо мати отримувала магнезію внутрішньовенно до пологів. В першу-другу добу після пологів повинно бути готове обладнання для допоміжної вентиляції легенів, а також кальцій для внутрішньовенного введення. Деякі дослідження показали, що лікування магнезією під час вагітності пов`язано зі зниженням мозкового кровообігу у недоношених новонароджених. Однак внутрішньовенне введення магнезії не приводило до зниження балів за шкалою Апгар під час дослідження у дітей, що народилися у жінок, яких лікували від прееклампсії, хоча у новонароджених спостерігалася гіпермагнезіемія.
Під час моніторингу більше п`ятдесяти тисяч пар матерів і немовлят, сто сорок з яких під час вагітності отримували лікування магнезією, не виявлено зв`язку між вродженими дефектами і магнезією. Дослідження семи тисяч дітей, що народилися у матерів, яких лікували від прееклампсії, не виявило негативного впливу магнезії на плід або на новонароджених.
Одне дослідження порівняло новонароджених, які народилися у жінок з гіпертензією, викликаної вагітністю, які отримували лікування магнезією, з дітьми жінок, які не отримували такого лікування. Неврологічне поведінку у немовлят було однаковим в обох групах, за винятком того, що у дітей з першої групи знизився активний тонус м`язів-розгиначів шиї на другий день після народження.
Крапельниці з магнезією при вагітності (наприклад, використовувані для придушення скорочувальної діяльності матки) можуть привести до стійкої гіпокальцемії і вродженому рахіту у новонароджених. Були поодинокі випадки, коли у жінок, які отримували магнезію внутрішньовенно від дев`яти до чотирнадцяти тижнів до пологів, з`явилися кісткові аномалії. Легка гіпокальцемія може спостерігатися у немовлят, яких потім лікували внутрішньовенним введенням кальцію, а потім годували молочною сумішшю з додаванням кальцію або вітамін А D. Єдиним фізичним відхиленням у цих немовлят під час трирічного спостереження після пологів було недорозвинення зубної емалі в однієї дитини. Гіпермагнеземія у плода може збільшити вироблення гормону околощітовідной залози і привести до гіпокальцемії. Поєднання внуріутробного отримання магнезії і гентаміцину (одержуваного після народження) може привести до дихальної недостатності у новонароджених. Механізм такої взаємодії невідомий.
Магнезія на пізніх термінах вагітності найчастіше використовується для лікування прееклампсії вагітних.
Але магнезію іноді використовують як засіб, що знижує родову діяльність, щоб уповільнити маткові скорочення або захистити мозок дитини під час передчасних пологів. Магнезія зазвичай вводиться внутрішньовенно, поки скорочення матки не сповільняться і шийка матки у вагітної жінки не перестає звужуватися або розкриватися (розтягуватися).
Як діє магнезія
Вважається, що ліки впливає на дію кальцію в організмі, а кальцій повинен бути присутнім в м`язах матки, щоб вона могла скорочуватися.
Магнезія може використовуватися, щоб зупинити передчасні пологи, якщо:
Сутички потрібно відкласти на добу або двоє, щоб кортикостероїди, які отримує мати, допомогли дозріванню легень плода або щоб забезпечити час, привезти мати в лікарню, де є відділення інтенсивної терапії для новонароджених, якщо там, де вона живе, такого немає.
Регулярні скорочення матки стоншена шийку матки, і вона відкрилася менш ніж на чотири сантиметри, а амниотический міхур не лопнув.
Мати здорова.
Плід живий і непошкоджений.
Інші ліки для зниження родової діяльності не забарилися скорочень матки.
Лікування іншими ліками для зниження родової діяльності припинено через побічні ефекти.
Якщо передчасні сутички, швидше за все, приведуть до передчасних пологів, а термін вагітності менше тридцяти двох тижнів, магнезія може використовуватися, щоб скоротити ризик певних проблем з мозком у новонародженого, наприклад, церебрального паралічу.
Наскільки добре діє магнезія
Дослідження показали, що магнезія навряд чи зупинить передчасні пологи. Але якщо її призначають жінці при терміні вагітності менше тридцяти двох тижнів, вона може знизити ризик церебрального паралічу у дітей, що народилися раніше терміну.
Побічні ефекти
До звичайних побічних ефектів цих ліків відносяться:
Слабкість м`язів і брак енергії.
Затуманений зір.
Безладна мова.
Головний біль.
Нудота і блювання.
Припливи.
Закладеність носа.
Що потрібно взяти до уваги
У рідкісних випадках, під час лікування магнезією виникають симптоми токсичності (запаморочення, м`язова слабкість, втрата рефлексів). Препарат під назвою глюконат кальцію призначається для вирішення проблеми.
магнезія:
Впливає на центральну нервову систему (мозок і спинний мозок) матері. Звичайний догляд за вагітною жінкою при лікуванні магнезією включає в себе перевірку її рефлексів. Якщо мати отримує занадто багато магнезії, її рефлекси будуть уповільненими. Рефлекси зазвичай перевіряють кожні два-чотири години, поки мати отримує ці ліки.
Впливає на центральну нервову систему плода. Якщо мати отримує цей препарат у великих дозах, і дитина народжується до того як ліки буде виведено з організму матері, у дитини можуть бути проблеми з диханням відразу після народження. Ці проблеми швидко вирішуються за допомогою ліків.
Виводиться з організму матері з сечею. Кількість сечі, яку виробляє організм, ретельно перевіряють, щоб переконатися, що ліки не накопичується в кровотоці.
Вагітні жінки, які отримують магнезію, знаходяться під пильним наглядом. Артеріальний тиск і пульс вимірюють кожні тридцять хвилин не менше кількох годин після лікування.
Уколи магнезії (магнію сульфату) при вагітності відносяться до ліків категорії D. Це означає, що є свідчення ризику для плода, але магнезія при вагітності і її потенційна користь від використання в лікуванні в певних ситуаціях може вважатися виправданою, незважаючи на ризик.
