Навколоплідні води - наскільки вони важливі для здоров`я жінки і дитини?

Навколоплідні води, або амніотична рідина - це прозора або злегка жовтувата рідке середовище, що оточує знаходиться в матці плід- вона відіграє величезну роль в його розвитку. Контейнером для навколоплідних вод служать плодові оболонки. Основними компонентами навколоплідних вод є вода, відходи життєдіяльності плода (переважно сеча), і клітини його шкіри.

Походження навколоплідних вод

Плацента матері виробляє амніотичну рідину протягом першого триместру і на самому початку другого триместру, поки нирки плода не стають досить зрілими для того, щоб він зміг самостійно створювати для себе рідку середу. Він ковтає навколоплідної рідини, коли робить «вдих», а потім вона виводиться з його організму з сечею. Таким чином, підтримується постійна циркуляція навколоплідних вод. Втім, не варто думати, що амніотична рідина практично повністю складається з сечі - навпаки, відходи життєдіяльності плода проходять через плаценту і фільтруються нирками матері, так що рідке середовище в плодовому міхурі залишається досить чистою.

Функції навколоплідних вод

Крім захисту знаходиться в матці плоду, амніотична рідина виконує ряд інших функцій:

Вона сприяє рівномірному, симетричного росту різних частин тіла плода;
Сприяє нормальному розвитку кісток і м`язів;
Дозволяє дитині рухатися всередині матки;
Не дає плодовим оболонок занадто щільно прилягати до тіла дитини;
Стимулює нормальне розвиток травної системи дитини;
Запобігає здавлювання пуповини, по якій до плоду надходить кисень і різноманітні поживні речовини;
Підтримує постійну температуру тіла плода, що абсолютно необхідно для його нормального розвитку.

Нормальний рівень навколоплідних вод

Обсяг навколоплідних вод продовжує збільшуватися до 34-36 тижні вагітності - до цього терміну в плодовому міхурі міститься, в середньому, близько 950 мл амніотичної рідини. Потім її обсяг до самих пологів буде поступово зменшуватися. Занадто великий або занадто маленький обсяг навколоплідних вод може призвести до різних ускладнень вагітності.

Знижений обсяг навколоплідних вод

Дефіцит амніотичної рідини (маловоддя, або олігогідрамніон) - це порушення, через якого істотно збільшує ймовірність передчасних пологів і розвитку різних вроджених дефектів, наприклад, гіпоплазії легенів. Олігогідрамніон також пов`язують з підвищеним ризиком викидня або смерті плоду в утробі матері. Як правило, це порушення не має виражених сімптомов- у деяких пацієнток живіт може бути менше, ніж він зазвичай буває у інших жінок на такому ж терміні вагітності, але це не завжди вказує на низький обсяг навколоплідних вод. Серед факторів, що збільшують ймовірність розвитку цього порушення - гестаційний діабет, підвищений артеріальний тиск і прееклампсія. Як правило, єдине, чим можуть допомогти лікарі при олігогідрамніон - це регулярні обстеження, в ході яких ретельно оцінюється стан дитини. Якщо існує ризик для його здоров`я або життя, і термін вагітності це дозволяє, може бути використана штучна стимуляція пологів.

Підвищений обсяг навколоплідних вод

Надлишок навколоплідних вод, також - багатоводдя або полігідрамніон - може викликати у матері такі симптоми, як утруднене дихання, надмірне збільшення ваги під час вагітності, і сильна набряклість. Причинами багатоводдя можуть стати різні інфекційні захворювання, діабет у матері, а також аномалії в розвитку плоду. У рідкісних випадках у жінок при полігідрамніон спостерігається підтікання навколоплідних вод. Надлишок навколоплідних вод може призвести до тих же ускладнень, що і маловоддя.

Інші ускладнення, пов`язані з навколоплідними водами:

Емболія навколоплідними водами - рідкісне порушення, яке розвивається, коли амніотична рідина разом з фрагментами волосся плода, клітинами його шкіри і іншими частинками через плаценту проникають в кровотік матері, і викликають алергічну реакцію. Основними симптомами емболії навколоплідними водами є задишка, різке зниження кров`яного тиску, судоми, нудота, набряк легенів і серцево-судинна недостатність. Це може привести до загрозливих життя ускладнень, наприклад, до неврологічних ушкоджень.
Синдром амниотических перетяжок - це група порушень, які розвиваються при стягуванні або пошкодженні частин тіла плода тонкими волокнистими нитками, які називаються амніотичної перетяжками. Такі перетяжки утворюються, коли відбувається розрив внутрішньої мембрани плаценти, причому зовнішня мембрана залишається неушкодженою. Тонкі нитки тканини розірвалася мембрани, плаваючи в амніотичної рідини, можуть обвивати плід, обмежувати приплив крові до певних частин тіла, і викликати різні пошкодження м`яких тканин. Наслідком цього можуть стати такі вади розвитку, як аномально короткі або відсутні пальці на руках або ногах, заяча губа, вовча паща, клишоногість. Найбільш поширеним і ефективним методом лікування при синдромі амниотических перетяжок є хірургічне втручання.
Хоріоамніоніт - це бактеріальна інфекція навколоплідних вод, що розвивається перед пологами або під час пологів. Найпоширенішими збудниками хоріоамніоніта є кишкова паличка і стрептококи групи В. Ускладненнями цієї інфекції можуть бути сильна крововтрата під час і після пологів, необхідність проведення кесаревого розтину і бактеріємія.
Синдром аспірації меконію. Меконій - це перший кал новонародженого. У деяких випадках перша дефекація у дитини відбувається незадовго до пологів, і меконій змішується з амніотичної рідиною. Його попадання в легені дитини може призвести до різних пороків розвитку і навіть до смерті немовляти.