В останні тридцять років кесарів розтин поступово стає все більш поширеним. Вже на самому початку 21 століття в деяких країнах понад чверть усіх родів проходили за допомогою кесаревого розтину. За даними ВООЗ, кесарів розтин необхідно не більше, ніж в 10-15% випадків. Якими є показання до кесаревого розтину, і небезпечно робити його без показань?
Які показання для кесаревого розтину
Є багато причин, за якими лікар може призначити жінці кесарів розтин. Іноді його роблять в критичних ситуаціях, іноді - для того, щоб запобігти серйозні ускладнення. До того ж, не так уже й рідко кесарів розтин проводять за вибором жінки.
- Передлежання плаценти - стан, при якому плацента розташовується дуже низько в матці, або частково або повністю закриває шийку матки. Це порушення розвивається у однієї з двохсот жінок в третьому триместрі вагітності. Для лікування пацієнтці може бути призначено постільний режим і часті обстеження.
Як правило, кесарів розтин необхідно в випадків повного або часткового передлежання плаценти. При крайовому передлежанні можливі природні пологи.
- Відшарування плаценти. При цьому порушення плацента відділяється від внутрішньої оболонки матки-як правило, це відбувається в третьому триместрі вагітності. Відшарування плаценти діагностується приблизно у одного відсотка вагітних жінок. Його ознаками можуть бути вагінальна кровотеча і біль в нижній частині живота. Якщо через відшарування плаценти дитині буде не вистачати кисню, може знадобитися екстрена проведення кесаревого розтину.
- Тазове передлежання. Так називається стан, коли на момент початку пологів дитина розташований в матці тазом, а не головою, вниз. При певних умовах у випадках тазового передлежання допускаються природні пологи. Однак якщо стан дитини викликає побоювання, необхідно кесарів розтин.
- Тривалі пологи. Про тривалих, або патологічних пологів кажуть, коли будь-яка фаза пологів триває довше норми. Найчастіше тривалі пологи діагностують у другій фазі (розширення шийки матки більше, ніж на п`ять сантиметрів), так як перша фаза сама по собі є досить тривалою.
- Кесарів розтин в минулому. Найбільшим ризиком при пологах для жінок, яким раніше робили кесарів розтин, є розрив матки - його ймовірність становить від 0.2% до 1.5%, проте у них можуть розвиватися і інші ускладнення. У значної частини таких пацієнток наступні пологи закінчуються кесаревим розтином.
- Діабет. Якщо жінка до вагітності була хвора на діабет, або у неї розвинувся гестаційний діабет, існує підвищена ймовірність народження дуже великого дитини, а також появи деяких інших проблем, через які може знадобитися кесарів розтин.
- Генітальний герпес в активній фазі. При цьому захворюванні кесарів розтин може бути призначено, щоб запобігти зараженню дитини під час проходження по родових каналах.
- Прееклампсія - стан, при якому під час вагітності підвищується артеріальний тиск. Через це в плаценту не надходять достатні обсяги крові, і дитина отримує менше кисню. Кесарів розтин необхідно тільки при важких формах прееклампсії.
- Багатоплідна вагітність. Якщо жінка носить двох дітей, при їх певному положенні, вазі і терміні гестації можливі природні пологи. У разі вагітності трьома і більше дітьми, як правило, потрібно кесарів розтин.
- ВІЛ. Кесарів розтин потрібно ВІЛ-інфікованим жінкам при певній вірусному навантаженні, а також тим, хто під час вагітності не проходив медикаментозну терапію.
- Вроджені вади. Якщо у дитини були виявлені ті чи інші вроджені порушення, для запобігання подальших ускладнень може бути необхідне проведення кесаревого розтину.
Абсолютні показання до кесаревого розтину:
- Розрив матки під час вагітності або пологів відбувається приблизно у однієї з 1500 жінок. Це може привести до внутрішньої кровотечі у матері та нестачі кисню у дитини. При розриві матки необхідно термінове кесарів розтин;
- Випадання, або пролапс пуповини. Це порушення зустрічається рідко, але коли це відбувається, призначається екстрене кесарів розтин. При цьому порушенні перш, ніж народжується дитина, з піхви випадає пуповина. Наступні скорочення матки призводять до її здавлення, а це небезпечно для дитини;
- Дистрес плода. Цим терміном позначають різні відхилення від норми в стані дитини, але найбільш поширеним з них є гіпоксія плода. В цьому випадку потрібне проведення кесаревого розтину;
- Сильна кровотеча під час пологів. У таких випадках кесарів розтин може бути необхідно, щоб запобігти серйозним проблемам зі здоров`ям у матері;
- Вузький таз і велика голова дитини. Якщо під час обстеження з`ясується, що голова дитини занадто велика для нормального проходження по родових шляхах матері, лікар призначить кесарів розтин.
