Стимуляція пологів - чи варто боятися?

Якщо пологи не починаються самі по собі в очікуваний час, лікарі можуть використовувати спеціальні препарати, щоб індукувати початок родового процесу. Стимуляція пологів використовується і в випадках, коли пологи необхідно прискорити через будь-яких проблем зі здоров`ям у матері або дитини.

Коли необхідна стимуляція пологів

Лікарі застосовують стимуляцію пологів у випадках, коли чекати, поки пологи почнуться самі по собі, небезпечніше, що стимулювати їх штучно. Стимуляція пологів може бути необхідною в таких випадках:

З очікуваного дня початку пологів пройшло від однієї до двох тижнів. Зазвичай фахівці не рекомендують чекати довше, щоб не ставити під загрозу здоров`я дитини. Після 41-42 тижня вагітності плацента вже не може постачати дитині достатню кількість поживних речовин, через що збільшується ризик різних проблем зі здоров`ям і навіть смерті плоду;
Пологи не почалися після того, як відійшли води. В цьому випадку пологи стимулюють, що знизити ризик розвитку інфекції, яка може вразити матку і плід. (Однак якщо це сталося значно раніше 37 тижня вагітності, лікарі можуть деякий час почекати зі стимуляцією пологів);
Тести показують, що плацента перестала функціонувати, в плодовому міхурі занадто мало амніотичної рідини, або розвиток плода відстає від норми;
У вагітної жінки розвинулася прееклампсія - серйозне порушення, яке становить небезпеку для здоров`я матері, і обмежує приплив крові до плоду;
У жінки є хронічні або гострі захворювання - такі як підвищений артеріальний тиск, діабет і хвороби нирок - які загрожують її здоров`ю, або здоров`ю дитини;
Мертвонародження в анамнезі пацієнтки.

Стимуляція пологів також може бути призначена в разі, якщо жінка живе дуже далеко від лікарні, і є ймовірність, що вона не встигне отримати необхідну медичну допомогу, якщо пологи почнуться, коли вона буде вдома. У таких ситуаціях заплановану стимуляцію пологів зазвичай проводять не раніше 39 тижня вагітності - до цього часу легені дитини вже будуть готові до того, щоб без проблем дихати воздухом- в деяких випадках легкі розвиваються раніше - тоді пологи можна викликати і до 39 тижня вагітності, але не раніше 37 тижня.

Техніки стимуляції пологів

Стимуляція пологів за допомогою простагландинів. Як правило, якщо необхідно індукувати пологи, але шийка матки ще не розкрилася, пацієнтку госпіталізують, і вводять їй у піхву препарат, що містить простагландини. Він сприяє розкриттю шийки матки, і в деяких випадках викликає досить сильні скорочення матки, щоб зникла необхідність в застосуванні окситоцину.
Катетер Фолея. Замість того, щоб використовувати простагландини, лікар може ввести в шийку матки катетер, на кінці якого знаходиться маленький надувну кульку. Потім в цьому кулька починають закачувати воду, він тисне на шийку матки і стимулює вироблення простагландинів, під впливом яких шийка матки розкривається.
Відділення плодових оболонок від нижніх відділів матки. Лікар вручну від`єднує плодові оболонки, щоб стимулювати секрецію простагландинів. Після процедури пацієнтка зазвичай відправляється додому, а пологи, в більшості випадків, починаються кілька днів по тому. Багато майбутніх мам кажуть, що ця процедура неприємна і навіть болюча, але дискомфорт досить швидко проходить.
Розтин плодового міхура. Якщо шийка матки вже розкрилася хоча б на пару сантиметрів, лікар може за допомогою спеціального інструменту, який вводиться через шийку матки, розкрити плодовий міхур. Ця процедура, яка називається амніотомія, заподіює не більш дискомфорту, ніж звичайний гінекологічний огляд.

Якщо шийка матки вже готова до пологів, існує невелика ймовірність того, що одного розтину плідного міхура буде досить, щоб почалися пологи. Якщо цього не станеться, буде потрібно внутрішньовенне вливання окситоцину. Лікарі зроблять все можливе для того, щоб дитина народилася протягом 12-24 годин після розтину плідного міхура і відходу вод, оскільки після цього терміну значно збільшиться ризик розвитку інфекції у дитини.

Окситоцин вводять методом внутрішньовенних вливань. Під впливом цього гормону у жінки починаються скорочення матки-його дозу можна змінювати в залежності від того, як йде родовий процес.

Чим може бути небезпечна стимуляція пологів

Хоча в цілому стимуляція пологів безпечна, вона пов`язана з певними ризиками, які можуть бути більш-менш серйозними в залежності від використовуваних методів стимуляції родового процесу і стану пацієнтки і плода. Окситоцин і простагландини в деяких випадках викликають занадто часті або надзвичайно сильні перейми - і те, і інше може бути небезпечно для дитини. У рідкісних випадках ці речовини викликають відшарування плаценти, і навіть розрив матки. Важливо мати на увазі, що розрив матки вкрай рідко трапляється у жінок, яким ніколи не робили кесарів розтин або будь-які інші хірургічні операції на матці.

Один з часто використовуваних простагландинів - мизопростол - пов`язують з відносно високою частотою випадків розриву матки у жінок, які народжують природні шляхом після кесаревого розтину. Тому мизопростол в даний час не використовують для стимуляції пологів у пацієнток, у яких є рубці на матці. Деякі фахівці вважають, що у таких пацієнток небажано стимулювати пологи і за допомогою окситоцину.

Оскільки процес стимуляції пологів може зайняти досить багато часу, особливо якщо він починається, коли шийка матки ще зовсім не розкрита, це може викликати значне психологічне напруження у жінки і її партнера. Якщо індукувати пологи не вдасться, доведеться робити кесарів розтин, а проведення цієї операції після тривалих пологів або безуспішною стимуляції пологів частіше призводить до ускладнень, ніж планове кесарів розтин. Проте, стимуляцію пологів призначають лише в тих випадках, коли у лікаря є повна впевненість в тому, що це необхідно.