Обережно: тепловий і сонячний удар

Клінічна картина теплового удару

Початок гострий, протягом - швидке. Іноді клінічна картина нагадує клініку гострого порушення мозкового кровообігу. По тяжкості перебігу тепловий удар ділиться на три форми.

Легка форма. Адинамія, головний біль, нудота, прискорене дихання, тахікардія. Температура нормальна або субфебрильна. Шкіра не змінена. Якщо постраждалому максимально швидко створити комфортні умови, то всі симптоми гіпертермії також швидко зникають.

Середня тяжкість. Різка адинамія. Головний біль з нудотою і блювотою, оглушення, невпевненість рухів, короткочасні втрати свідомості (непритомність). Дихання прискорене, тахікардія. Шкіра волога, гіперемована. Потовиділення посилено. Температура тіла 39-40 ° С. Якщо лікувальні заходи розпочаті вчасно, то функції організму нормалізуються.

Важка форма. Початок гостре. Свідомість сплутана, аж до оглушення, сопору, коми. Клонические і тонічні судоми. Психомоторне збудження, марення, галюцинації. Дихання часте, поверхневе, аритмічний. Пульс 120-140 ударів, ниткоподібний. Тони серця глухі. Шкіра гаряча і суха. Температура тіла 41-42 ° С і вище. Анурія. На ЕКГ - ознаки дифузного ураження міокарда. У крові наростає залишковий азот, сечовина і зменшується кількість хлоридів. Летальність при важкій формі теплового удару досягає 20-30%.

Інтенсивна терапія теплового удару

Будь-яка некерована гіпертермія вимагає негайного лікування, тому що найменше зволікання може викликати незворотні зміни в структурах головного мозку. Необхідно: Оголити потерпілого (хворого). На область великих судин покласти лід або ємності з крижаною водою. Ввести в / м 1-2 мл 2,5% розчину дипразина (піпольфену) або 1 мл 0,5% розчину діазепаму (седуксену, реланиума), щоб уникнути м`язової тремтіння при зігріванні (тремтіння може ще більше збільшити гіпертермію). Ввести в / в 1-2 мл 25% розчину анальгіну. При важкій гіпертермії може знадобитися введення нейролептиків в складі так званих літичних коктейлів: антигістамінний препарат, ненаркотичний анальгетик, седативний препарат, нейролептик. Почати в / в крапельне введення 0,9% розчину хлориду натрію або іншого сольового кристаллоидного розчину. У перші 2-3 години необхідно ввести до 1000 мл розчину, коригуючи рівень електролітів крові, особливо К + і Са ++. При падінні серцевої діяльності призначаються серцеві глікозиди (наприклад дігоксин 0,025% - 1 мл) або вдихання изадрина через інгалятор. Почати інгаляцію кисню.

сонячний удар

Різновидом теплового удару є сонячний удар, який визначають як патологічний синдром, що виявляється ураженням центральної нервової системи при тривалому впливі прямих сонячних променів на область голови.

клінічна картина

Скарги: головний біль, загальне нездужання, запаморочення, відчуття розбитості, нудота, блювота.

Об`єктивно відзначається гіперемія обличчя, задишка, тахікардія, підвищення температури, рясне потовиділення. Іноді можливі носові кровотечі, втрата свідомості, виникнення судомного синдрому.

Невідкладна допомога

Хворого необхідно помістити в тінь або в прохолодне приміщення. Укласти горизонтально, ноги підняти. Розстебнути одяг, брючний ремінь. Побризкати холодною водою на обличчя. Охолодити голову, для чого можна використовувати охолоджуючий термопакет, наявний у стандартній автомобільній аптечці. Обтерти мокрим рушником все тіло. Хороший ефект досягається при вдиханні парів нашатирю. При наявності свідомості напоїти холодною водою.

Профілактика теплового удару визначається в кожному окремому випадку конкретної обстановкою. Наприклад, тривалі переходи в жаркий період рекомендується проводити в більш прохолодні години дня у легкій пористої одязі, частіше влаштовувати привали в тінистих провітрюваних місцях. Необхідно дотримуватися правила питного режиму, завдяки якому можна направлено коригувати водно-сольовий обмін в організмі. Замість води можна вживати холодний підкислений або підсолоджений чай, рисовий або вишневий відвар, хлібний квас. Рекомендується більш широке вживання вуглеводів, молочних продуктів з обмеженням продуктів, що містять кислі радикали (каші та ін.). Висока температура навколишнього середовища змушує переносити основний прийом їжі на вечірні години, з споживанням на сніданок - 35, на обід - 25, на вечерю - 40% добового раціону.

У гарячих цехах встановлюють пристрої для охолодження повітря шляхом розпилення води, широко застосовують водні процедури (душі, обливання і ін.), Встановлюють перерви в роботі, обмежують прийом білкової і жирної їжі.

Важливе значення в профілактиці теплового удару має попередня тренування, за допомогою якої можна домогтися підвищення адаптації до дії термічних факторів.

Стаття опублікована в журналі Фармацевтичний вісник. джерело: nebolei.ru