Вагітність і пологи з вузьким тазом
Слова лікаря про те, що у жінки вузький таз, викликають чимало занепокоєння: майбутні мами вважають, що в цьому випадку у них одна дорога - на операційний стіл для кесаревого розтину. Насправді не все так страшно, адже аномалії кісткового таза - явище нерідке, і дуже багато жінок народжують самостійно без зайвих ексцесів.
До 16 століття вчені вважали, що під час пологів кістки таза можуть розходитися до потрібних розмірів, а плід народжується, упираючись в дно матки ніжками. Однак після того як в 1543 році анатом Везалий представив доказ того, що тазові кістки з`єднані нерухомо, лікарі заговорили про проблему вузького тазу.
Як вимірюють таз?
Існує таке поняття як великий і малий таз, останній дуже важливий для нормальних пологів - саме через цей канал і буде проходити дитина. Якщо діаметр кісткового кільця малого тазу буде менше, ніж голова плода, це показання до операції. Щоб не виникало непередбачених ситуацій під час вагітності та пологів, при постановці на облік кожній жінці роблять виміри великого тазу. Для цього потрібно тазомер і сантиметрова стрічка. Відхилення від норми більш ніж на 2 сантиметри називається анатомічно вузьким тазом.
У картку вагітної заноситься 4 цифри, по ним і визначається діагноз.
- Перше число - відстань між виступаючими кісточками. Норма - 25-26 сантиметрів і більше;
- Друге число - вимір точок клубових гребенів нижче пупка. Норма - 28-29 сантиметрів;
- Третє число - вимір найширшої кісткової частини. Норма - 30-31 сантиметр;
- Четверте число - відстань між верхнім кутом ромба Міхаеліса і верхньою частиною лобка. Норма - 20-21 сантиметр.
Також розміри малого таза можна дізнатися під час ультразвукового дослідження або рентгена. Про схильності до вузького тазу можуть свідчити і непрямі ознаки:
- Маленький зріст (до 1,5 м);
- Розмір взуття менше, ніж 36;
- Тонке зап`ястя (індекс Соловйова менше 14 сантиметрів);
- Ортопедичні захворювання;
- Короткі пальці і кисті;
- Чоловіче статура.
Анатомічно вузький таз
Це зрозуміло лікаря вже після вимірів, оскільки між числами існує чіткий зв`язок. Вузький таз буває різних форм: звичайний, поперечно звужений, плоский, общеравномеррносуженний, плоскорахітічний, остеоматіческій, косо звужений. Анатомічно вузький таз - це не автоматичне показання до кесаревого розтину, просто ризик ускладнення пологів трохи вище, ось чому таким жінкам і консультації гінеколога призначають частіше, і госпіталізують для пологів раніше.
Причин анатомічно вузького таза чимало: перенесені захворювання, травми, патології, нестача мікроелементів в дитинстві. Існує чотири ступені анатомічно вузького таза, 3 і 4-я ступінь - показання для кесаревого розтину.
Клінічно вузький таз
Його діагностують лише після початку родової діяльності. Причин його виникнення кілька:
- Велика голова плода;
- Переношування вагітності;
- Неправильне положення дитини;
- Деформації тазових кісток;
- Освіти і пухлини на кістках.
Після оцінки голови плода і тазового кільця лікарі можуть впевнено відповісти, чи може породілля дати життя малюкові сама або потрібна допомога хірургів.
Вагітність і пологи з вузьким тазом
В основному вагітність при вузькому тазі не доставляє дискомфорту, але щоб уникнути можливих ускладнень, матусь беруть під особливий контроль: максимально точно прораховується термін пологів, їх госпіталізують за 1-2 тижні до «дня Х». Безпосередньо перед пологами призначається ще одне контрольне УЗД або МРТ (дорожче, але безпечніше).
Якщо звуження незначне, а плід не дуже великий, то природні пологи теж пройдуть без ускладнень, але постійно ведеться спостереження за станом дитини за допомогою кардиотокографа. Щоб родова діяльність не ослабла, її стимулюють. Якщо виникли непередбачені обставини - перетискання пуповини, асфіксія та інші, то лікарі роблять екстрене кесарів розтин. Пологи при вузькому тазі можуть тривати довше, але можуть протікати і стрімко. Приймає пологи лікар повинен бути досвідченим і кваліфікованим фахівцем, оскільки багато в чому від нього буде залежати благополучний результат.
Показання до кесаревого розтину:
- Серйозні деформації таза;
- Звуження 3-4 ступеня;
- Наявність пухлин і наростів в малому тазі;
- Пошкодження, рубці і розриви в області лона. матки і таза в ході попередніх пологів;
- Переношування вагітності;
- Великі розміри плоду;
- гіпоксія;
- Тазове передлежання;
- Вік старше 35.
Нормальна вагітність і пологи з вузьким тазом цілком можливі, не панікуйте і не накручуйте себе даремно! Зрештою, попереду найважливіша зустріч - з вашим малюком, так що наберіться терпіння!
