Кесарів розтин: не поспішайте лягати під ніж

кесарів розтин В останні роки значно зріс відсоток оперативних розроджень. Кесарів розтин в даний час вже не вважається «операцією розпачу», а робиться в інтересах плода або матері, коли заздалегідь відомо, що ризик операції набагато нижче ризику самостійних пологів. Але, як і всі операції, витяг дитину оперативним шляхом таїть безліч небезпек і ускладнень.

Трохи історії

Серед обивателів існує думка, що назва операції «кесарів розтин» походить від слова Цезар. Нібито таким шляхом він з`явився на світло. Насправді, згадка про такий спосіб розродження можна зустріти в міфах Стародавньої Греції, де зазначено, що за допомогою кесаревого розтину на світ з`явилися Діоніс і Асклепій (Ескулап - бог лікування). Перші операції живим жінкам почав виробляти Амбруаз Паре (в 16 столітті), але майже всі матері вмирали (шов на матку не накладається). У Росії перше кесарів було вироблено в 1756 році. Також відомо, що у 2000 році якась мексиканка зробила кесарів розтин сама собі.

Що таке кесарів розтин

Кесарів розтин - це витяг (народження) плода через розріз передньої черевної стінки. Дослівний переклад з латині означає «королівський розріз» або «ріжу розсічене». Операція розродження може бути як плановою, так і екстреної, в залежності від показань. Виділяють також заплановане (термінове) кесарів розтин. Проведення планової операції вирішується заздалегідь, можливо ще на ранніх термінах вагітності і проводиться за показаннями з боку матері (наприклад, міопія високого ступеня). Питання про проведення екстреного кесаревого розтину встає під час пологів (наприклад, тривалі пологи і слабкість пологової діяльності, що не піддається корекції або наростання внутрішньоутробної гіпоксії плода). Заплановане або терміновий кесарів розтин проводиться протягом 24 годин напередодні очікуваних пологів (виникли непередбачені ускладнення, такі, як еклампсія або прееклампсія).

Показання до операції діляться на абсолютні, тобто кесарів розтин обов`язково (найчастіше це планова або запланована операція, наприклад, загрозливий розрив матки і вузький таз третього-четвертого ступеня), і відносні (сукупність показань визначає доцільність кесаревого розтину).

Умови та протипоказання до проведення операції

Для проведення оперативного розродження потрібні певні умови:

письмову згоду жінки на операцію (часто під час кесаревого розтину проводять стерилізацію або перев`язку маткових труб);

живий плід;

безводний проміжок не більше 12 годин;

наявність операційної і хірурга, що володіє технікою виробництва кесаревого розтину;

відсутність гострих інфекційних захворювань (не завжди дотримується в силу умовності).

Протипоказання до проведення кесаревого розтину:

мертвий плід;

вроджені аномалії розвитку плода, несумісні з життям (в першому і другому випадках проводиться плодоразрушающая операція);

наявність інфекцій;

тривалий, більше 12 годин безводний проміжок (останні два фактора умовні).

Гідності й недоліки

Кесарів розтин має як переваги, так і недоліки. До переваг операції відносяться:

пологи вважаються більш безпечними у породіль з клінічно вузьким тазом (цей фактор виявляється в процесі сутичок);

так як операція проводиться в інтересах плода або матері, тобто, проводиться за певними показниками, ризик її набагато нижче ризику можливих ускладнень під час пологів і в післяпологовому періоді;

піхву після операції залишається вузьким (родили), немає рубця на промежини після її розрізу (епізіотомії) або розриву, таким чином, сексуальне життя залишається колишньою (немає болю під час статевого акту);

знижується ризик виникнення геморою і опущення статевих органів (зокрема, піхви);

головка плода не деформується, як під час проходження через кісткове кільце таза;

після самостійних пологів жінка втрачає чутливість в області передодня піхви, знижується статеве збудження.

До недоліків кесаревого розтину можна віднести:

високий ризик післяопераційних гнійно-септичних ускладнень;

вік ризик летального результату для матері;

нерідко спостерігається відсутність грудного молока або вироблення його в невеликій кількості;

перерва між вагітностями після кесаревого розтину більше, ніж після самостійних пологів (через наявність рубця);

погана адаптація новонароджених, народжених шляхом операції (відсутність родового стресу, заселення мікрофлорою матері кишечника, піхви у дівчаток і шкірних покривів, висока частота легеневих захворювань).