Кесарів розтин. Загальні питання.

формулювання - кесарів розтин, це хірургічна операція, при якій плід витягають через розріз передньої черевної стінки і матки, - знайома кожному акушера. Майбутній мамі від таких формулювань неспокійно, вважаю. Тому на скільки це можливо, спробую звернути медичні терміни в близькі нам слова. Скажімо так, кесарів розтин є альтернативою природних пологів і в даний час зустрічається досить часто. В ході цієї операції спочатку розтинають передня черевна стінка породіллі, потім - стінка її матки, після чого плід витягується назовні через ці розрізи. Звучить трохи лякає. І все ж особливих причин для занепокоєння немає. Розроблена сучасною медициною техніка цієї операції робить її цілком безпечною (не небезпечніше, ніж, скажімо, видалення запалитися апендикса).

Звичайно, психологічний аспект «неприйняття» майбутніми мамами кесаревого розтину зрозумілий. Мало хто відчуває «тягу» до хірургічних втручань у справи свого власного організму. але кесарів розтин - це повсякденна реальність (Судіть самі - в середньому 1 з 6-8 вагітних жінок народжують саме таким чином). Тому зараз - саме час обговорити плюси і мінуси цієї операції. Хороша поінформованість дозволить Вам об`єктивно (без зайвого страху) поставитися до теоретичної можливості кесаревого розтину стосовно Вашої вагітності.

Важливе питання - які показання для кесаревого розтину? Показань до кесаревого розтину доволі багато. Вони можуть бути пов`язані з вихідним здоров`ям матері, з проблемами під час вагітності та пологів, зі станом плоду. Більш докладно опишемо показання до кесаревого розтину в наступній статті, а зараз приділимо увагу загальним питанням.

Кесарів розтин може бути плановим і екстреним. Плановим кесарів розтин вважається, коли показання до нього встановлені під час вагітності. Далі все йде за чітким планом, свідчення є, залишається тільки підготуватися. Вирішує, чи може жінка народжувати сама або їй необхідно зробити кесарів розтин лікар спостерігає вагітну. Попередньо це вирішується в жіночій консультації або медичному центрі, де проводиться спостереження за перебігом вагітності та станом пацієнтки. Обстеження проводить не тільки лікар акушер-гінеколог, а й лікарі інших спеціальностей: терапевт, окуліст, ендокринолог, при необхідності хірург, невропатолог, ортопед. При наявності будь-яких захворювань ці фахівці дають свої рекомендації з ведення вагітності та висновок про метод розродження. Остаточне рішення про необхідність кесарева розтину і термінах його виконання приймають лікарі в пологовому будинку. У кожному пологовому будинку є свої особливості проведення самої операції, знеболювання, ведення післяопераційного періоду. Тому пологовий будинок краще вибрати заздалегідь і поставити лікарю всі хвилюючі Вас питання.

Багатьох мам теоретиків турбує - чи можна зробити кесарів розтин за бажанням, без медичних показань? Увага! Кесарів розтин можна виконувати лише в тих випадках, коли розродження через природні родові шляхи неможливо або небезпечно для життя матері або плода. Самі ви, не володіючи професійними знаннями про небезпеку хірургічного втручання, не можете і не повинні приймати подібних рішень.

Лягаємо в пологовий будинок.

Лікарі з жіночої консультації направляють в пологовий будинок за 1-2 тижні до передбачуваної операції. У стаціонарі проводиться додаткове обстеження пацієнтки. При необхідності - медикаментозна корекція виявлених відхилень в стані здоров`я. Також оцінюється стан плода: проводиться кардіотокографія, ультразвукове дослідження, допплерометрия в судинах системи «мати-плацента-плід». Найчастіше вагітні вибирають пологовий будинок заздалегідь і всі консультації і обстеження проходять до госпіталізації в стаціонар. А для проведення кесаревого розтину можна прийти прямо в день операції, провівши необхідну підготовку будинку. Однак це можливо лише за відсутності важких ускладнень вагітності і нормальному стані плода.

Підготовка до кесаревого розтину, здайте після 20 тижнів вагітності 300мл власної плазми (рідка частина крові), вона буде зберігатися в спеціальному морозильнику протягом тривалого часу. І якщо під час операції буде потрібно переливання препаратів крові, то Вам буде перелита НЕ чужа (нехай і обстежена), а своя власна плазма. Це виключає можливість зараження різними інфекціями, в тому числі ВІЛ, гепатитом В і С. Аутоплазмадонорство проводиться в пологових будинках, що мають власне відділення переливання крові. Процедура не робить негативного впливу ні на стан матері, ні на стан плода, а втрачена плазма відновлюється в організмі протягом 2-3 днів.

Визначення дати операції кесаревого розтину.

Оцінюється стан пацієнтки і плода, уточнюється термін пологів за датою останньої менструації, по передбачуваному дня зачаття, за першим ультразвукового дослідження і, по можливості, вибирається день, максимально наближений до терміну пологів. При цьому обов`язково враховуються побажання самої пацієнтки. Свою згоду на проведення операції і знеболювання пацієнтка викладає в письмовому вигляді.

Тепер поговоримо безпосередньо про передопераційної підготовки при плановому кесаревому розтині. Напередодні необхідно прийняти гігієнічний душ. Важливо добре виспатися, тому, щоб впоратися з цілком зрозумілою хвилюванням, краще прийняти на ніч що-небудь заспокійливе (за рекомендацією лікаря). Вечеря напередодні повинен бути легким. А в день операції з ранку не можна ні пити, ні їсти. За 2 години до операції проводиться очисна клізма. Безпосередньо перед початком операції в сечовий міхур вводиться катетер, який видаляють тільки через кілька годин після операції. Ці заходи дозволять запобігти серйозні ускладнення.