Визначення терміну вагітності - який метод найбільш точний?

Термін вагітності має велике значення для лікарів, які спостерігають вагітних жінок. Він дозволяє не тільки встановити дату пологів, але і зрозуміти, чи нормально розвивається дитина - для кожного терміну вагітності існують свій стандарти розвитку. Якщо термін вагітності невідомий, лікарям вкрай складно, наприклад, приймати рішення про те, чи можна пацієнтці робити аборт (якщо він хоче перервати вагітність), можна застосовувати штучну стимуляцію пологів, якщо існує певна загроза для життя матері або дитини, і так далі. Тому визначення терміну вагітності - одна з перших завдань, які виконує лікар, коли перший раз обстежує вагітну пацієнтку.

Оскільки встановити точну дату зачаття в більшості випадків не представляється можливим, для того, щоб максимально точно визначити термін вагітності, використовуються різноманітні методи.

Ультразвукове дослідження

В основі цієї діагностичної процедури лежить технологія отримання зображення за допомогою ультразвукових хвиль. Хвилі проходять через шкіру живота, відбиваються від розташованих в черевній порожнині структур, а спеціальний апарат перетворює їх в зображення, яке виводиться на монітор. В ході ультразвукового дослідження лікарі вимірюють розмір плодового міхура зростання плоду. Якщо обстеження проходить після шостого тижня вагітності, шість тижнів підсумовуються з цифрою, що вказує зростання плоду в міліметрах, і такому чином обчислюється його гестаційний віку. Наприклад, якщо зростання плоду становить 21 мм, то його гестаційний вік - дев`ять тижнів (6 тижнів плюс 21 день = 9 тижнів).

Коли ультразвукове дослідження проводять до шостого тижня гестації, термін вагітності визначають на підставі інших чинників, таких як розмір плода і діаметр плодового міхура. Розмір плодового міхура можна вимірювати досить точно, починаючи з четвертого тижня вагітності.

Перший день останньої менструації

На підставі дати початку останньої менструації термін вагітності можна визначити досить точно (похибка може становити плюс-мінус два тижні). Датою початку вагітності зазвичай вважають перший день місячних, оскільки точно встановити, коли відбулося зачаття, зазвичай не представляється можливим. Таким чином, щоб встановити термін вагітності на даний момент, доктор підраховує, скільки днів минуло з початку менструації у пацієнтки. Щоб визначити очікувану дату пологів до першого дня місячних додають 280 днів.

Слід зазначити, що похибки при визначенні терміну вагітності неминучі в переважній більшості випадків. Абсолютно точно визначити термін вагітності можна лише в разі, якщо жінка завагітніла за допомогою штучної інсемінації (процедури, в ході якої сперму вводять в матку) або екстракорпорального запліднення.

бімануальногодослідження

В ході такого дослідження лікар вводить в піхву пацієнтки два пальця, і натискає на шийку матки. Потім пальцями іншої руки він обмацує матку. Розмір, форма і твердість матки дозволяють встановити, чи вагітна пацієнтка, і в деяких випадках досить точно визначити термін вагітності.

Аналіз на рівень хоріонічного гонадотропіну людини

Гормон, який носить назву хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), міститься в крові всіх вагітних жінок. Він починає вироблятися вже в перші години після того, як настає вагітність, і до кінця першого триместру його рівень підвищується в тисячі разів. Аналіз на ХГЧ, як правило, роблять між п`ятнадцятою і двадцятою тижнями вагітності, коли проводиться ретельне обстеження матері і дитини, в ході якого лікарі дивляться, як розвивається плід, і іноді виявляються ті чи інші вади розвитку. Однак за допомогою аналізу на цей гормон також можна встановити вагітність на ранніх термінах, коли звичайні тести і інші методи ще не приносять користі.

У перші три тижні після настання вагітності рівень хоріонічного гонадотропіну в крові може становити від 5 мМО / мл (мілі-міжнародна одиниця на мілілітр) до 50 мМО / мл. Середнім вважається рівень від 14 мМО / мл до 42 мМО / мл. На четвертому тижні рівень хоріонічного гонадотропіну може перебувати в діапазоні від 10 мМО / мл до 425 мМО / мл, а на п`ятому тижні - від 19 мМО / мл до 7340 мМО / мл. Рівень ХГЛ продовжує стрімко зростати приблизно до дванадцятого тижня вагітності, коли він досягає, в середньому, 288000 мМО / мл-починаючи з другого триместру він буде поступово знижуватися.

Через те, що діапазон нормальних показників рівня лХГ дуже широкий, і норми для різних термінів вагітності можуть бути однаковими (наприклад, 45 мМО / мл - це нормально і для третьої, і для четвертої, і для п`ятого тижня), аналіз на ХГЧ - далеко не досконалий інструмент для визначення гестаційного віку. Проте, з його допомогою нерідко і досить успішно встановлюють термін вагітності - похибка при цьому рідко перевищує ту, яка буває при підрахунку терміну гестації з дати початку останніх місячних. До того ж, аналіз на хоріонічний гонадотропін дуже ефективний для виявлення багатоплідної вагітності: Якщо жінка чекає двох і більше дітей, рівень цього гормону набагато вище, ніж коли вона виношує одну дитину.