Лікарі розповіли, кому загрожує тромб

Для древньої людини можливість крові згортатися була благом, що допомагає йому вижити після травм і глибоких ран.

Для сучасної людини, який може користуватися всіма благами сучасної медицини, це може обернутися хворобою, адже у 15% людей підвищене згортання крові, яка в майбутньому може обернутися утворенням тромбу або, кажучи лікарським мовою, тромбозом глибоких вен і тромбоемболією легеневої артерії. Звичайно, стан, при якому згусток крові частково або повністю блокує потік крові по глибокій вені, може призвести до багатьох неприємностями. За словами академіка РАН, президента Російського товариства ангіологія і судинних хірургів, керівника відділення хірургії судин Інституту хірургії ім. А. В. Вишневського, професора, доктора медичних наук Анатолія Покровського, венозна тромбоемболія є третім за поширеністю серцево-судинним захворюванням. На першому місці - ішемічна хвороба серця, на другому інсульт. У Росії щорічно реєструється кілька десятків тисяч нових випадків захворювання. - Анатолій Володимирович, а через що раптом в нашому організмі з`являється небезпечний згусток крові? - Це відбувається, якщо кров стає в`язкою, якщо зменшується швидкість кровотоку і порушується цілісність судинної стінки, хоча остання умова необов`язково, іноді тромб утворюється і при нормальному стані судин. У кінцівках відтік крові завжди гірше, ніж в інших частинах тіла. Якщо людина веде малорухливий спосіб життя, у нього надмірна вага і обтяжена спадковість, то треба бути готовим до можливої появи тромбів. Крім того, є люди, у яких на генетичному рівні схильність до підвищеної згортання крові. Найчастіше страждають вени гомілки, а найбільш небезпечні тромби, що утворилися в великих венах, наприклад, клубової, стегнової, підколінної. Найнебезпечніше великий тромб, він може сильно нашкодити організму і навіть привести до смерті. Але його величина ще не найголовніший показник. Набагато важливіше, яка структура у тромбу - небезпечні ті, у яких вона неоднорідна і ті, які не міцно прикріплені до стінок посудини і можуть в будь-який момент відірватися, це так звані флотирующие тромби. Найменші поштовх - і тромб моментально по венозному руслу пролітає в легеневу артерію, закупорка якої означає неминуча смерть. Це і є тромбоемболія легеневої артерії. - ... і основна причина післяопераційної смертності? - Так. Онкологічні хворі, і ті, яким були зроблені ортопедичні операційні втручання через те, що вони довше інших знаходяться на постільному режимі, ризикують в 2-3 рази більше своїх колег з інших відділень. - Але ж в арсеналі медицини зараз багато коштів, які можуть їм допомогти ... - Протягом декількох післяопераційних тижнів, поки зберігається високий ризик утворення тромбів, лікарі борються за життя хворих. Зараз, згідно з новими стандартами лікування, хворих в прямому сенсі ставлять на ноги буквально в день операції, звичайно, погодившись з його станом здоров`я. Переглянули терміни постільного режиму в бік зменшення. Зараз в стандарти лікування увійшло обов`язкове застосування еластичних бинтів. Найцікавіше, що такі прості зміни спричинили за собою поліпшення стану хворих і знизили післяопераційну летальність. Після винаходу антикоагулянтів, ліків, які розріджують кров, ситуація дещо покращилася. Треба було тільки постійно контролювати показники крові, що не завжди можливо і зручно, був ризик кровотеч, але головне - ці кошти добре допомагали. З появою нових сучасних антикоагулянтів на основі прямих інгібіторів тромбіну, для яких не так давно в Росії було зареєстровано нове показання: лікування гострого тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і профілактики рецидивів ТГВ і ТЕЛА. При їх прийомі не потрібно постійно робити аналізи крові, що зручно і для пацієнта і для лікаря. Нижче ризик кровотеч, ще вище виживаність. - А чи є профілактика цих серйозних патологій? - Ну звичайно! До речі, користуючись ситуацією, хочу звернутися до жінок. Якщо у вас є якісь гінекологічні проблеми, не пошкодуйте часу і зробіть УЗД вен - тоді є великий шанс вчасно зупинити розвиток тромбозу тазових вен. Ну і, звичайно, якщо ви відчуваєте, що ноги стали набрякати, вранці важко вставати, треба звернутися до фахівця. Якщо у вас набряки і варикозне розширення вен, треба носити спеціальний трикотаж, це саме можна сказати до вагітним жінкам. Прекрасній половині треба також менше носити взуття на шпильці. І загальна порада для всіх - більше рухайтеся і стежте за вагою. Ще одне гарне правило: більше пийте (близько 2-х літрів) всіх видів рідини, особливо в жарку погоду.