Водянка головного мозку у новонароджених - важливість раннього лікування

водянка головного мозку у новонароджених Водянка головного мозку у новонароджених - це нечасте, але важке захворювання. Починати лікувати його потрібно якомога раніше, тому що з віком шанси на благополучний результат неухильно знижуються. При підозрі на водянку дитина обов`язково повинен бути проконсультирован нейрохірургом.

Чому у новонароджених розвивається водянка головного мозку

Головний і спинний мозок людини знаходиться у водному середовищі - спинномозкової рідини (лікворі), яка утворюється з крові в судинних сплетеннях, розташованих в центральній нервовій системі. Ліквор омиває головний і спинний мозок і всмоктується назад в кров в венозних синусах. Склад ліквору постійно змінюється, рідина рухається по головному і спинному мозку. Тиск ліквору називається внутрішньочерепним тиском (ВЧД).

Водянка головного мозку (гідроцефалія) розвивається при підвищенні ВЧД, коли виробляється занадто багато ліквору або він дуже повільно виводиться. Поступово це призводить до різкого збільшення в обсязі головки дитини. Така патологія розвивається при важких, звичайно вроджених зміни головного мозку, найчастіше це пороки розвитку головного і спинного мозку і наслідки внутрішньоутробних інфекцій. Водянка головного мозку у новонароджених може розвинутися також після родової травми, на тлі крововиливів, кіст і пухлин головного мозку.

Основні симптоми водянки головного мозку

Першою ознакою водянки головного мозку у новонароджених є занадто швидке зростання окружності голови. Головка новонародженого зростає за рахунок того, що кістки черепа ще не зрослися остаточно і існують малий і великий джерельця - ділянки, де головний мозок не захищений кістками черепа. Зростаючий головний мозок просто розсовує кістки черепа.

Водянка головного мозку у новонароджених проявляється також збільшеним в розмірах, вибухає і пульсуючим великим роднічком. У нормі велике тім`ячко закривається до кінця першого року життя, але у дитини водянкою головного мозку він може бути відкритим і до трьох років. Через високий ВЧД кістки черепа стоншуються, лоб стає занадто високим і виступаючим, на ньому чітко проглядаються дрібні вінки.

Висока внутрішньочерепний тиск формує судомну готовність. Судоми можуть виникати самі по собі при різкому підвищенні внутрішньочерепного тиску або провокуватися будь-якими іншими обставинами, наприклад, підвищенням температури тіла.

Дитина відстає у фізичному і нервово-психічному розвитку від своїх однолітків. Він млявий, погано смокче груди, погано спить, часто плаче. Надалі, відповідно до віку він не тримає голівку, не сидить, не цікавиться іграшками, не встає в ліжечку, не ходить до року.

Як виявляється гідроцефалія у новонароджених

Дуже важливо, щоб водянка мозку у новонароджених була вчасно виявлена. Тому при підозрі на підвищений ВЧД дитини обстежують в пологовому будинку або в відділенні патології новонароджених.

Перш за все, дитині проводиться ультразвукове дослідження головного мозку (УЗД, нейросонографію) - це дуже інформативний метод діагностики, він доступний, поки не закрите велике тім`ячко. Цей метод дозволяє побачити всі структури мозку, його шлуночки і інші складові ликворопроводящей системи, розпізнати різну патологію головного мозку (пороки розвитку, крововиливи, пухлини, кісти). За допомогою цієї методики можна виміряти ВЧД непрямим методом.

Якщо на УЗД була виявлено якась патологія, то для уточнення діагнозу часто призначають комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію (КТ або МРТ) - ці дослідження дозволяють абсолютно точно встановити, що стало причиною розвитку гідроцефалії.

Лікування гідроцефалії новонароджених

Якщо водянка у новонароджених прогресує, то в більшості випадків пропонується хірургічне лікування. Проводиться операція, в процесі якої ліквор відводиться з шлуночків головного мозку в інші порожнини організму.

До таких операцій належить, наприклад, вентрикуло-перитонеальне шунтування - ВПШ, при якому за спеціальною системою катетерів (вони проводяться під шкірою) ліквор з головного мозку відводиться в черевну порожнину, де потім всмоктується. Обсяг видаляється ліквору регулюється спеціальним клапаном. Проводяться і інші види операцій, в тому числі, ендоскопічні (щадні), але вони ефективні не у всіх випадках.

Водянка у новонароджених іноді не прогресує. В такому випадку тільки нейрохірург може вирішити, чи потрібна дитині операція або його можна лікувати консервативно.

Водянка у новонароджених вимагає постійного спостереження і лікування нейрохірурга.