Результати ряду досліджень показали, що прийом оральних контрацептивів підвищує ризик розвитку деяких видів раку, особливо серед молодих жінок. Однак приблизно через десять років після того, як жінка припиняє приймати гормональні таблетки, ризик знижується до нормального рівня.
У той же час, у жінок, які приймають оральні засоби контрацепції, знижується ймовірність захворювання на рак яєчників і ендометрія. Цей захисний ефект стає тим сильніше, чим довше пацієнтка приймає контрацептиви.
Прийом оральних контрацептивних таблеток пов`язаний з підвищеним ризиком розвитку раку матки. Однак цей ризик також може бути пов`язаний із сексуальною активністю жінки - через збільшену ймовірність зараження папіломавірусом людини, який може привести до раку шийки матки.
Оральна контрацепція також пов`язана з підвищенням ризику утворення доброякісних пухлин печінки-зв`язок між контрацептивами і злоякісними пухлинами печінки в даний час менш очевидна.
Як оральні контрацептиви можуть вплинути на ймовірність захворювання на рак
Естроген і прогестерон, які в нормі виробляє жіночий організм, впливають на розвиток певних видів раку. Оскільки оральні контрацептиви містять обидва цих гормону або тільки один з них (прогестерон), вчені зацікавилися тим, чи можуть ці препарати бути пов`язані з розвитком онкологічних захворювань.
Результати досліджень, присвячених цій проблемі, далеко не завжди дозволяють зробити однозначні висновки. В цілому, однак, ризик розвитку раку ендометрія і яєчників у жінок, що приймають оральні контрацептиви, зазвичай зменшується, а ймовірність захворювання на рак молочної залози, шийки матки або печінки, навпаки, збільшується. Далі ми більш детально поговоримо і зв`язку між оральної контрацепцією і різними видами раку.
Оральні контрацептиви і рак молочної залози
Ризик захворювання на рак молочної залози у жінок залежить від декількох факторів, деякі з яких пов`язані з виробленням гормонів в її організмі. До факторів ризику відносяться:
Початок менструацій в ранньому віці;
Пізніше настання менопаузи;
Перша вагітність у віці старше 30-35 років.
Імовірність розвитку раку молочної залози також дещо підвищена у жінок, які ніколи не народжували дітей.
Проведений у 1996 році аналіз більш, ніж 50 досліджень, що проходили по всьому світу, дозволив прийти до висновку, що у жінок, які приймали або в даний час приймають оральні контрацептиви, ризик захворювання на рак молочної залози дещо вищий, ніж у жінок, які ніколи не користувалися такою контрацепцією. Через 10 і більше років після того, як пацієнтки переставали використовувати оральні засоби контрацепції, ймовірність розвитку раку грудей у них вже була такою ж, як і у тих, хто взагалі не брав гормональні контрацептиви. Такі результати вчені отримували у всіх випробовуваних, незалежно від їх сімейного анамнезу, етнічної приналежності, місця проживання, дози гормонів, що містилися в таблетках, які вони брали, а також від тривалості прийому контрацептивів. Більш того, у жінок, які 10 і більше років тому припинили приймати оральні контрацептиви і згодом захворіли на рак молочної залози, ракові пухлини були менш розвинені, ніж у тих, хто ніколи не застосовував гормональну контрацепцію. Втім, це може означати лише те, що жінки з першої групи частіше проходили обстеження, і у них виявляли рак на більш ранніх стадіях.
В ході ще одного дослідження, в якому взяли участь 116000 медсестер, було встановлено, що у тих, хто приймав оральні контрацептиви, вірогідність розвитку раку грудей була істотно вище середнього. Однак майже всі пацієнтки з групи підвищеного ризику брали трифазні контрацептивні таблетки, при використанні яких доза гормонів, що потрапляють в організм, змінюється три рази протягом кожного менструального циклу. Потрібні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти особливості прийому трифазних оральних контрацептивів.
Оральні контрацептиви і рак яєчників
В даний час фахівці вважають, що застосування оральних контрацептивів зменшує ймовірність захворювання на рак яєчників. Аналіз двадцяти досліджень, проведений в 1992 році, показав, що чим довше жінка приймає оральні контрацептиви, тим менше стає ймовірність того, що коли-небудь у неї діагностують рак яєчників. Через рік прийому цих препаратів ризик знижується на 10-12%, через п`ять років - приблизно на 50%.
У більш пізніх дослідженнях, що проводилися вже в 21 столітті, фахівці займалися вивченням питання, як доза або тип гормонів в складі оральних контрацептивів впливає на ризик розвитку раку яєчників. В ході одного з таких досліджень було встановлено, що ризик не залежить від типу і кількості гормонів, що містяться в таблетках. Однак результати інших досліджень говорять про те, що оральні контрацептиви, що містять високі дози прогестіна, більшою мірою зменшували ризик розвитку раку шийки матки, ніж таблетки з низькими дозами прогестіна.
Оральні контрацептиви і рак ендометрія
В ході декількох досліджень було встановлено, що застосування оральних контрацептивів знижує ризик розвитку раку ендометрія. Захисний ефект посилюється пропорційно тривалості прийому контрацептивних таблеток, і зберігається протягом багатьох років після того, як жінка перестає їх приймати.
Оральні контрацептиви і рак шийки матки
Тривалий прийом оральних контрацептивів (протягом п`яти років і більше) пов`язують зі збільшенням ризику розвитку раку шийки матки. Ймовірність захворювання на рак стає тим більше, чим довше жінка приймає контрацептиви. Однак серед жінок, які перестали користуватися оральними контрацептивами, ризик з часом зменшується - незалежно від того, як довго вони брали гормональні таблетки.
У 2002 році був опублікований звіт про проведений аналіз восьми досліджень, метою якого було встановити зв`язок, якщо така є, між прийомом оральних контрацептивів і розвитком раку шийки матки у жінок, заражених папіломавірусом людини. У інфікованих жінок, які брали оральні контрацептиви протягом 5-9 років, ризик був приблизно в три рази вище, ніж у жінок, які ніколи не користувалися такими засобами контрацепції. Серед пацієнток, які приймали оральні контрацептиви протягом десяти років і більше, ризик зростав до чотирьох разів.
Передбачається, що містяться в протизаплідних таблетках гормони можуть зробити клітини тканин шийки матки більш уразливими перед папіломавірусом людини, вплинути на їх здатність протистояти інфекції, що може з великою ймовірністю привести до змін в клітинах, які згодом утворюють злоякісну пухлину. Поки не зовсім ясно, як саме прийом оральних засобів контрацепції може збільшувати ймовірність розвитку раку шийки матки - це питання буде вивчатися в ході подальших досліджень.
Оральні контрацептиви і рак печінки
Гормональні протизаплідні таблетки пов`язують з підвищеним ризиком розвитку доброякісних пухлин в печінці. Ці пухлини можуть викликати внутрішні кровотечі, але вони рідко стають злоякісними.
Зв`язок між оральними контрацептивами і розвитком раку печінки поки залишається предметом суперечок серед вчених. В ході ряду досліджень було встановлено, що у жінок, які приймали оральні засоби контрацепції в перебігу п`яти і більше років, ймовірність захворювання на рак печінки була підвищена, проте інші дослідження не показали наявності будь-якого зв`язку між раком печінки і оральними контрацептивами.
Результати ряду досліджень показали, що прийом оральних контрацептивів підвищує ризик розвитку деяких видів раку, особливо серед молодих жінок. Однак приблизно через десять років після того, як жінка припиняє приймати гормональні таблетки, ризик знижується до нормального рівня.
