Як визначити термін вагітності - завдання для гінеколога
Акушер-гінеколог має в своєму розпорядженні кілька способів визначення терміну вагітності. Перш за все, він отримує дані при расспросе самої жінки, потім проводить її огляд і, нарешті, користується даними додаткового обстеження, в тому числі ультразвукового дослідження.
Що дає розпитування жінки
Термін вагітності можна визначити за даними розпитування жінки. Перш за все, лікар з`ясовує дату першого дня останньої менструації. Знати цю дату дуже важливо, для цього кожна жінка повинна вести щоденник менструацій. Найпростіше визначити термін вагітності в тому випадку, якщо у жінки регулярний менструальний цикл. Овуляція, як відомо, припадає на середину менструального циклу, а запліднення яйцеклітини може відбутися тільки протягом доби після овуляції. При 28-денному менструального циклу овуляція повинна відбутися через 14-16 днів після першого дня останньої менструації, тому до цієї дати додають два тижні.
У другому триместрі термін вагітності можна визначити по ворушінню плода: у первородящих жінок перше ворушіння плода з`являється в 19-20 тижнів, у повторнородящих - в 17-18 тижнів.
З`ясовані в процесі опитування жінки відомості (анамнез) дозволяє порівнювати терміни вагітності за даними анамнезу з об`єктивними даними, отриманими в результаті гінекологічного огляду.
Що дає гінекологічний огляд
Що жінка вагітна, гінеколог може припустити вже на терміні в один-два тижні, так як стінки піхви і шийки матки набувають синюшного відтінку. Крім того, шийка матки втрачає свою щільність і стає більш м`якою.
Термін вагітності при гінекологічному огляді можна визначити, починаючи з п`яти тижнів. На цьому терміні грушоподібна матка приймає круглу форму і злегка збільшується. У вісім тижнів розмір матки приблизно дорівнює розмірам кулака жінки, в 12 тижнів - розмірами кулака середнього чоловіка. До 12 тижнях верхній край матки (дно) знаходиться на рівні лобка.
Починаючи з другого триместру (з 13 тижнів) матку вже можна промацати через передню черевну стінку і термін вагітності визначається по висоті стояння дна матки над лобком по відношенню до пупка і мечоподібного відростка (нижнього кінця грудини - кістки, до якої спереду прикріплюються ребра):
в 16 тижнів вагітності дно матки розташоване на середині між пупком і лобком або на 6 см вище лобка;
в 20 тижнів дно матки знаходиться на рівні лобка або на 20 см вище лобка;
в 28 тижнів - на 25 см вище лобка або на 5 см вище пупка;
в 32 тижні - на середині відстані між пупком і мечовидним відростком або на відстані 30 см від лобка;
в 36 тижнів - на рівні мечоподібного відростка або на відстані 35 см від лобка;
в 40 тижнів дно матки опускається вниз на 5 см і розташовується на середині відстані між пупком і мечовидним відростком.
Вагітність в 40 тижнів відрізняється від 32-тижневої по окружності живота, особливостям пупка і розмірами голівки плоду. Так, в 32 тижні окружність живота не перевищує 85 см, ПупокНЕ випинається, діаметр голівки плоду - не більше 10 см. У 40 тижнів окружність живота більше 90 см, пупок випнутий, діаметр голівки плоду приблизно 12 см.
При цьому в 40 тижнів висота стояння дна матки у первородящих і повторнородящих жінок буває різною. Так, у жінок, що, у яких м`язи передньої черевної стінки ще не розтягнуті, пружні, при опущенні живота м`язи не дають йому випинатися вперед, тому висота стояння дна матки буде відповідати 32 тижнів вагітності або бути навіть трохи вище. У повторнородящих м`язи передньої стінки не можуть утримувати матку і вона випинається вперед, в результаті чого висота стояння дна матки може бути навіть нижче, ніж в 32 тижні.
Як ще можна визначити термін вагітності
Існують різні формули розрахунку терміну вагітності по довжині плода і розміром його головки. Наприклад, метод Жорданія розраховується за формулою X = L + C, де X - термін вагітності в тижнях, L - довжина плоду в см, C - діаметр голівки плоду в см.
Ускладнений варіант розрахунку - метод Скульского, при якому термін вагітності розраховують за формулою X = (L х 2) - 5/5, де Х - строк вагітності в місяцях, L - довжина плоду в порожнині матки помножена на 2 цифра 5 в чисельнику - товщина стінки матки, цифра 5 в знаменнику - спеціальний коефіцієнт.
Сьогодні для розрахунку терміну вагітності широко застосовується УЗД. У першому триместрі вагітності вимірюється відстань між куприком і потилицею плоду (куприка-тім`яної розмір), у другому і третьому триместрі - діаметр головки, довжина стегнової кістки і діаметр живота.
Використовуючи всі ці методи, акушер-гінеколог може визначити термін вагітності з похибками до одного тижня, на більш пізніх термінах похибки можуть бути більше, але застосування УЗД дозволяє і в цих випадках досить точно визначити термін вагітності.
Відео: Зачаття і вагітність, визначити термін вагітності.
Відео: Термін вагітності і день пологів
Відео: Здоров`я жінки під час вагітності - поради лікаря акушера-гінеколога
Акушер-гінеколог має в своєму розпорядженні кілька способів визначення терміну вагітності. Перш за все, він отримує дані при расспросе самої жінки, потім проводить її огляд і, нарешті, користується даними додаткового обстеження, в тому числі ультразвукового дослідження.
