Як вважають дослідники, хвороблива менструація зустрічається практично у кожної жінки (починаючи з підліткового віку і закінчуючи пременопаузою). Однак будь-які відхилення від нормального менструального циклу, в тому числі і болю під час місячних, вимагають обстеження і лікування. Альгоменорея викликає не тільки різного ступеня вираженості неприємні відчуття внизу живота, але і порушує звичний спосіб життя.
Яка менструація вважається хворобливою
Хвороблива менструація (дисменорея, альгоменорея) - це больовий синдром, який проявляється під час місячних і супроводжується іншими більш-менш вираженими ознаками. Виділяють первинну і вторинну альгоменорее. Первинна дисменорея з`являється з першою менструацією (менархе) або через рік - півтора після початку місячних (тобто, характерна для дівчаток підліткового віку). Первинна альгоменорея завжди функціональна. Вторинна дисменорея характерна для жінок старшого віку (30 і більше) і має органічну природу походження (тобто, пов`язана зі змінами внутрішніх статевих органів).
Причини хворобливих менструацій
Головною причиною первинної альгоменореї лікарі називають гормональні порушення, пов`язані з надмірною виробленням гормонів - простагландинів. Як правило, хвороблива менструація відзначається у дівчат астенічного (худорлявої) статури або з нестійкою психікою (емоційно лабільні підлітки).
Вторинна альгоменорея, як було зазначено вище, пов`язана з органічними ураженнями органів статевої сфери. Це може бути:
туберкульоз статевих органів;
захворювання матки і придатків (запальні процеси, міома, ендометріоз, кіста яєчника);
пороки розвитку матки (подвійна матка, матка з додатковим рогом, перегородка в порожнині матки та інші);
неправильне положення внутрішніх статевих органів (загин матки назад або перегин наперед);
Механізм хворобливих менструацій полягає в надто виражених скорочення матки і порушення кровообігу в її м`язовому шарі (за типом інфаркту міокарда).
Клінічна картина альгоменореї
Під час нормальної менструації жінки практично не відчувають болю або скаржаться на незначний дискомфорт внизу живота. При альгоменорее болю носять характер ниючих і тупих або переймоподібних. Як правило, болі з`являються за 10-12 годин до початку місячних і тривають перші дві доби. Залежно від вираженості больового синдрому виділяють три ступеня тяжкості альгоменореї:
Легка ступінь
Характеризується болями помірної інтенсивності і невеликим нездужанням. Працездатність і сон не порушені, загальний стан залишається задовільним. При відсутності лікування легкий ступінь згодом переходить у важку.
Середня ступінь
Жінка скаржиться на сильні болі внизу живота, виражену загальну слабкість, головний біль, іноді нудоту і озноб, почастішання сечовипускання. Хворі стають дратівливими, тривожними, їм притаманні депресивні стани. Порушується сон (безсоння), посилюється апетит (булімія), з`являється непереносимість деяких запахів. Працездатність знижується.
важка ступінь
Важка ступінь альгоменореї характеризується надмірними болями внизу живота схваткообразного характеру. Характерно підвищення температури тіла, з`являються серцеві болі, блювота і рідкий стілець, частішає серцебиття. Хворі не можуть працювати і змушені звертатися до лікаря за звільненням від роботи.
Лікування хворобливих менструацій
Лікування первинної альгодисменореи полягає в нормалізації харчування і способу життя, і в призначенні медикаментозних препаратів. В першу чергу слід відмовитися в другій фазі менструального циклу від шоколаду, чаю та кава. Не вітається куріння і вживання алкоголю. Підліткам рекомендовані фізичні вправи (велоспорт, плавання). Також слід уникати стресових ситуацій.
Медикаментозне лікування полягає в призначення лікарських препаратів трьох груп:
гестагени (гормони другої фази менструального циклу) - нормалізують менструальний цикл, знижують вміст простагландинів в організмі (дюфастон, норколут, 17-ОПК);
оральні гестаген-естрогенові контрацептиви - пригнічують синтез власних гормонів в організмі, блокують овуляцію, що призводить до зменшення або зникнення болю;
Лікування вторинної альгоменореї полягає в терапії гінекологічного захворювання. При міомі матки та ендометріозі нерідко вдаються до хірургічного втручання.
Як вважають дослідники, хвороблива менструація зустрічається практично у кожної жінки (починаючи з підліткового віку і закінчуючи пременопаузою). Однак будь-які відхилення від нормального менструального циклу, в тому числі і болю під час місячних, вимагають обстеження і лікування. Альгоменорея викликає не тільки різного ступеня вираженості неприємні відчуття внизу живота, але і порушує звичний спосіб життя.
