Містить у годуючої матері зазвичай виникає в результаті застою молока в молочній залозі (лактостазу). В тій чи іншій мірі лактостаз може виникати майже у всіх жінок протягом перших тижнів після пологів. Головне завдання в цьому випадку - не допустити переходу лактостазу в мастит.
Спочатку, як правило, починається лактостаз. Найчастіше це трапляється при неправильному годуванні дитини.
Встановлено, що якщо годувати дитину по годинах, як це рекомендувалося в минулі роки, то ризик формування лактостазу, а потім і маститу значно збільшується, так як пропуск навіть одного-двох годувань сприяє виникненню застою молока.
Якщо ж годувати дитину «на вимогу», то в більшості випадків таких проблем не виникає. Для дитини таке годування також корисніше: він завжди ситий і спокійний (дитина заспокоюється біля грудей матері).
Лактостаз проявляється у вигляді різкого нагрубання і хворобливості молочної залози. При цьому відбувається здавлювання молочних проток і втягування сосків, а молоко утворюється в набагато меншому обсязі. Дитина не може схопити ротиком втягнутий сосок, а якщо все ж вхопить, то молока буде небагато. Після годування або зціджування молока (наприклад, руками або за допомогою молокоотсоса) самопочуття жінки значно покращиться.
Якщо не вживати ніяких заходів, то лактостаз може перейти в мастит. Безпосередньою причиною маститу є інфекція (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка), яка може потрапити в молочну залозу через тріщини і садна на сосках. Першою ознакою маститу є різке підвищення температури. Зціджувати молоко стає боляче і після зціджування легше не стає. На цій стадії захворювання годувати дитину грудьми ще можна.
Якщо на початковій стадії захворювання не вжити термінових заходів, то запальний процес набуде гнійний характер. При цьому в місці запалення (запальному інфільтраті) починається некроз і розплавлення тканини з утворенням гною. Поступово утворюються або порожнини, наповнені гноєм і відмежовані від здорових тканин капсулою (абсцедирование), або процес не відмежовується від оточуючих тканин і гній просочує їх. Початок фази формування гнійника відзначено підйомом температури. На поверхні молочної залози над гнійників можна виявити симптом флуктуації: при потряхіваніі поверхні молочної залози пальцями однієї руки іншою рукою можна відчути похитування рідини усередині гнійника.
Гострий гнійний мастит може протікати дуже важко, з високою температурою, інтоксикацією (головний біль, нездужання, слабкість). Але в деяких випадках (особливо, при зниженому імунітеті) захворювання може майже не виявлятися, і гнійник формується при нормальній температурі. Жінка при цьому відчуває лише загальну слабкість і нездужання.
Годувати дитину грудьми, де розвинувся гнійний мастит, не рекомендується, але його можна годувати іншою грудьми, так як мастит майже завжди буває з одного боку.
При цьому потрібно дуже ретельно мити руки і обробляти груди перед годуванням дитини, щоб не допустити потрапляння патогенної мікрофлори в організм дитини.
Звичайно, потрібно звернутися до лікаря. Лікуванням маститів займається хірург, він зможе відрізнити ознаки маститу від ознак лактостазу, призначить правильне консервативне лікування або зробить операцію. Але перед цим він обов`язково візьме на аналіз (посів на живильні середовища для виявлення збудника захворювання і його чутливості до антибіотиків) молоко, а також призначить загальний аналіз крові. При лактостазе змін в загальному аналізі крові не буде, а при маститі в ньому будуть видні ознаки запального прочісування: прискорення ШОЕ і збільшення кількості лейкоцитів, особливо, зернистих.
При лактостазе хірург призначить постійне зціджування молока. Щоб полегшити цей процес, призначають фізіотерапевтичні процедури і спазмолітичні лікарські препарати (папаверин, но-шпу) - це сприяє розширенню протоків молочної залози і кращому відходженню молока.
У початковій стадії гострого маститу, коли ще не сформувався гнійник, призначають активну консервативне лікування: антибіотики (краще, якщо їх відразу ж призначать з урахуванням чутливості до них збудника захворювання), фізіотерапевтичне лікування (різні зігріваючі процедури сприяють розсмоктуванню інфільтрату та зменшення лактостазу). У деяких випадках при тяжкому перебігу маститу призначають лікарські препарати, що пригнічують секрецію гормону гіпофіза пролактину, який стимулює утворення молока.
Якщо з`являються ознаки гнійного процесу, то все фізіотерапевтичні процедури негайно відміняють і призначають операцію. Під час операції гнійник розкривають за допомогою широкого і глибокого розрізу, рану ретельно очищають від гною і некротичних мас, промивають антисептичними розчинами і потім лікують як звичайну відкриту гнійну рану.
