Лактаційний мастит - проблема в інфекції

лактаційний мастит Початок гострого маститу легко переплутати з лактостазом (Гострим застоєм молока), який часто передує запального процесу. Але деякі лікарі рекомендують вважати будь-яке набухання молочних залоз, яке супроводжується підйомом температури, серозної (без нагноєння) формою гострого маститу.

Чому починається лактостаз

Лактостазом називається застій молока в молочній залозі. Він виникає переважно в перший місяць лактації, коли настає різкий приплив молока. У такому випадку, якщо пропускається навіть одне годування, настає лактостаз, молочні залози стають щільними і болючими, а соски - втягнутими. В результаті різкого припливу молока стискаються кровоносні судини і молочні протоки, що призводить до зниження продукування молока. Зниження кількості молока і плоскі соски (їх дитині важко захопити) призводить до того, що дитина буде голодувати.

При гострому застої молока виникає поступово посилюється відчуття тяжкості і напруги в молочній залозі. В одній або декількох часточках відповідно застою можна промацати рухоме безболісне ущільнення з чіткими кордонами. Молоко виділяється вільно, зціджування безболісне і приносить полегшення. Загальний стан страждає мало, температура тіла підвищена незначно, в загальному аналізі крові немає ознак запального процесу, при дослідженні секрету молочної залози відхилень не визначається.

Ускладненням лактостазу є непрохідність проток молочної залози, запалення молочної залози (мастит) і абсцес молочної залози.

Ознаки лактаційного маститу

Причиною переходу лактостазу в мастит є інфекція (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка і ін.), Яка може потрапити в молочну залозу через тріщини і садна на сосках. При переході лактостазу в лактаційний мастит у жінки різко піднімається дуже висока температура. І якщо раніше зціджування молока було безболісним і приносило полегшення, то з початком запального процесу все змінюється: зціджувати молоко стає дуже боляче і це не приносить ніякого полегшення. Спочатку в грудях утворюється інфільтрат, потім поступово він починає розпадатися з утворенням гною. Цей момент також відзначений підйомом температури.

Сьогодні лактаційний мастит має ряд особливостей. Так, він має більш пізній початок, зазвичай вже після виписки з пологового будинку (запізнілий або відстрочений мастит) - у кожної десятої жінки мастит починається через місяць після пологів. Часто мастити протікають у вигляді інфільтративно-гнійних процесів з розвитком дифузних (поширених) і вузлових форм. Переважно розвивається дифузна форма з утворенням значної інфільтрату і проникненням гною в навколишні тканини без формування абсцесів (гнійників, обмежених капсулою). При вузловій формі формується ізольований від навколишніх тканин круглий або овальний інфільтрат. Перебіг гнійних маститів зазвичай тривалий, затяжний Поряд зі звичайними формами захворювання можливо стертий перебіг маститу зі слабкою виразністю чи повною відсутністю запального процесу. Іноді справжня тяжкість процесу не відповідає його зовнішніми проявами і це створює додаткову труднощі у виявленні і своєчасному лікуванні захворювання.

Діагностика та лікування

Діагностика гострого лактаційного маститу найчастіше не представляє труднощів, так як захворювання має типові прояви. Але помилитися можна в тяжкості процесу і його поширення. Для підтвердження діагнозу проводиться мікробіологічне дослідження молока (посів на живильні середовища) з ураженої і здорової молочної залози, загальний аналіз крові (в ньому можна побачити ознаки запального процесу).

Лікування залежить від того, в якій фазі знаходиться захворювання. При появі ознак лактостазу молочній залозі створюється спокій, піднесеної положення за допомогою іммобілізірующую пов`язок або бюстгальтера, які повинні створювати нерухомість, але не здавлювати молочну залозу. Для поліпшення спорожнення молочної залози застосовують фізіотерапевтичні процедури, відсмоктують молоко тонометри, призначають спазмолітики, що розширюють протоки молочної залози (наприклад, но-шпу).

Якщо почалася фаза інфільтрації, коли ще немає гною, призначається інтенсивне консервативне лікування - антибіотики, при необхідності, для зняття інтоксикації, жінці внутрішньовенно крапельно вводять різні лікарські розчини. Для поліпшення спорожнення молочної залози призначаються також фізіотерапевтичні процедури (наприклад, УВЧ, ультразвук).

Якщо починається гнійний процес, то будь-які фізіотерапевтичні процедури протипоказані. У цьому випадку проводиться операція, під час якої роблять широкий і глибокий розріз молочної залози, видаляють гній і некротизовані тканини і лікують потім як гнійні рани.

Для того щоб попередити формування лактостазу і подальшого маститу, дитини перших місяців життя рекомендується годувати не по годинах, а на вимогу, тобто тоді, коли він закричить.