Дисбактеріоз у дитини
На жаль чи на щастя, але ми живемо не в стерильному світі. І у всіх місцях людського організму, де є умови для життя мікроорганізмів, вони живуть. І в носі, і в носоглотці, і в піхву, і в кишечнику. Причому живе не один який-небудь вид, а створюється особлива, часто індивідуальна комбінація бактерій. Як кажуть мікробіологи, складається певний біоценоз.
Взаємини з бактеріями, які проживають в нашому тілі, склалися в процесі еволюції.
З більшістю з них у нас цілком добросусідські відносини, звані симбіозом, - наш організм їм надає «стіл і дах» і за це користується продуктами їх життєдіяльності (наприклад, нормальна мікрофлора кишечника бере участь в синтезі вітамінів групи В, вітаміну К, фолієвої та нікотинової кислот та ін.). Крім того, наші симбіонти перешкоджають розмноженню «поганих» бактерій, які здатні викликати захворювання.
Порушення якісного або кількісного балансу мікрофлори в організмі отримало назву дисбактеріозу (грец. Dys - порушення, розлад, bacterion - паличка).
У кого буває дисбактеріоз
- У грудних дітей з групи ризику (недоношені, які страждають певними захворюваннями, які перенесли важку операцію), що знаходяться на штучному вигодовуванні.
- У грудних дітей з порушеннями імунітету (ВІЛ-інфекція та інші захворювання імунної системи).
- У дітей, які отримували тривалу і масивну антибіотикотерапію.
Як проявляється дисбактеріоз
Прояви дисбактеріозу кишечника у малюка можуть бути досить різноманітними. Найчастіше спостерігаються сухість шкіри, алергічний дерматит, «заїди». Майже завжди є ознаки порушення роботи кишечника: запори або проноси, колька, а також зміни кольору і запаху стільця (від темно- до яскраво-зеленого з включеннями неперетравленої їжі).
дисбактеріоз часто пов`язують з лікуванням антибіотиками і з кишковими инфек- ціями.
Практично виключено розвиток дисбактеріозу у дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Проблеми з кишечником можуть бути викликані алергією, лактазной недостатністю, вікової незрілістю кишечника. Але у дитини, яку годують грудним молоком, не може бути надлишкового бактеріального обсіменіння кишечника.
Як встановлюється діагноз
Прояви дисбактеріозу різноманітні і не дуже специфічні, щоб по клінічній картині встановити діагноз «синдром дисбактеріозу». Тому слід пам`ятати, що порушення частоти стільця, запаху, кольору і консистенції калу, відрижки, кольки, порушення збільшення ваги і апетиту, запах з рота, часті простудні захворювання, алергічний дерматит, реакції на щеплення, непереносимість окремих продуктів харчування та ще десятки проблем зовсім не обов`язково викликані дисбактеріозом. Більш того, цілком можливо, що причини зовсім інші. Тому апріорі пояснювати перераховані симптоми дисбактеріозом і оголошувати його лікування єдино можливим варіантом порятунку до вивчення результатів аналізів щонайменше необачно.
При наявності переконливою клінічної картини встановлення діагнозу «синдром дисбактеріозу» необхідно починати з виключення основних ймовірних причин, здатних викликати подібні симптоми.
Для цього необхідні наступні аналізи.
- Копрограма. Загальноклінічне дослідження калу. Аналіз дуже інформативний, простий і безболісний для дитини. Він оцінює фізико-хімічні показники та дані мікроскопічних дослі-джень. Аналіз дозволяє судити про деяких патологічних процесах в органах травлення і певною мірою дає можливість оцінити стан ферментативних систем травного апарату. За результатами даного аналізу лікар зможе оцінити, в якому відділі (шлунку або кишечнику) порушено травлення і чи немає запалення, яке може супроводжувати кишкову інфекцію. Необхідно просто зібрати кал в суху чистий посуд.
- Аналіз калу на глисти і аналіз калу на ентеробіоз. Глистная інвазія зустрічається набагато частіше дисбактеріозу, а клінічні прояви практично ідентичні.
- Аналіз калу на вуглеводи. Цей аналіз показаний при відповідній клінічній картині (болі в животі, пінистий стілець, проноси або запори, що чергуються з проносами) і відповідні зміни в копрограмме (є жирні кислоти і мила).
- Аналіз калу на патогенні бактерії (Сальмонели, шигели, патогенні сіро вари кишкової палички). Стерті форми дизентерії та сальмонельозу зустрічаються в педіатричній практиці нерідко, а клінічні прояви знову-таки не відрізняються від дисбактеріозу. І ось тільки в тому випадку, якщо всі ці аналізи дали негативний результат, слід робити аналіз на дисбактеріоз, звертаючи основну увагу на наявність патогенних або умовно патогенних мікроорганізмів у великих кількостях (клебсієла, протей, гриби). Справа в тому, що аналіз на дисбактеріоз відображає стан мікробної флори не тільки кишечника, а в основному останніх відділів товстої кишки. До того ж кисень згубний для багатьох кишкових бактерій-анаеробів, вони гинуть на повітрі, що також відбивається на точності даного аналізу. Та й взагалі поняття «нор-мальна мікрофлора» дуже умовне.
На підставі численних мікробіологічних досліджень встановлено, що в середньому в кишечнику людини одних мікроорганізмів повинно бути таке-то кількість, а інших - таке-то. Це прийнято за норму. Але середній показник і індивідуальна норма - речі різні. Склад мікрофлори змінюється постійно. Існують навіть такі поняття, як «вікової дисбактеріоз» і «сезонний дисбактеріоз». Так що основна цінність посіву калу на дисбактеріоз полягає в можливості оцінки кількості патогенних і умовно патогенних бактерій в кишечнику.
# 10144- Дуже часто дисбактеріоз є міфічним діагнозом, на який легко списати величезну кількість са-мих різноманітних хвороб, скарг і симптомів.
# 10144- Направлення на аналізи ви можете попросити у лікаря з власної ініціати-ви платника. Швидше за все, лікар вас підтримає. Лабораторії працюють при дитячих поліклінікахі СЕС.
# 10144- Не потрібно використовувати ба-нічки з-під консервів і баночки з-під майонезу! Такий посуд складно повністю відмити від жиру і білка, які можуть потрапити в аналіз і порушити картину. Краще взяти простий сірникову коробку або скористатися спеціальним контейнером, який видають деякі лабораторії.
