стілець новонародженого
проблема стільця у новонароджених і грудних дітей хвилює зараз практично всіх батьків. Особливо багато питань і сумнівів виникає у тих, хто став мамою і татом вперше.
Якщо Вам здається, що у малюка щось не так, не впадайте в паніку - краще спочатку розкажіть про причини занепокоєння лікаря.
Яким повинен бути стілець новонародженого
Перший стілець у немовлят з`являється протягом перших дванадцяти годин після народження і називається меконій, або первородний кал. Це густа в`язка маса темно-зеленого (оливкового) кольору. Виділяється меконий один-два, рідше - три дня. Далі характер стільця новонародженої дитини змінюється. Він стає частішим, неоднорідним по консистенції (грудочки, слиз, рідка частина) і за забарвленням (ділянки темно-зеленого кольору чергуються з зеленувато-жовтими і навіть білими), більш водянистим. Частота стільця може доходити до шести і більше разів на добу. Такий стілець називається перехідним, а стан - транзиторним катаром кишечника. Пов`язане воно з процесом заселення кишечника мікрофлорою. При нормальному перебігу вагітності дитина з`являється на світ із стерильним кишечником, в той час як позаутробного життя проходить в світі мікроорганізмів, де власна флора людини має велике значення. Уже в момент народження шкіру і слизові оболонки дитини заселяє флора родових шляхів матері. Надалі мікрофлора формується за рахунок мікроорганізмів, що знаходяться в повітрі, в молоці матері, на руках медперсоналу і на предметах догляду. Мікроорганізми, потрапляючи на слизову оболонку кишечника, викликають в ній у відповідь запальний процес, що і проявляється у вигляді транзиторного катару кишечника. Цей запальний процес є нормальним проявом адаптації дитини до умов позаутробного життя і зазвичай проходить самостійно.
Після від двох до семи днів стілець стає однорідним за консистенцією (кашкоподібним) і за кольором (жовтий), перестає містити домішка слизу і відбувається не так часто. Такому швидкому згасання запалення в кишечнику сприяє грудне вигодовування, спільне перебування матері і дитини, відмова від пляшечок і сосок в пологовому будинку. Дуже важливо, щоб першою і єдиною їжею немовляти було грудне молоко. Перші краплі молозива, отримані дитиною відразу після народження і протягом перших днів життя, неоціненні для формування нормальної мікрофлори кишечника. Для гарного становлення лактації у мами важливо якомога частіше прикладати дитину до грудей з перших днів життя, не обмежувати час і кількість годувань. Небажано допаювати дитини водою з пляшки, а тим більше догодовувати його сумішшю. Це порушить процес нормальної адаптації кишечника і може в подальшому призвести до затяжного перебігу запального процесу.
Особливості харчування і стілець новонародженого
Характер стільця новонародженого залежить від декількох факторів, і в першу чергу, від виду вигодовування. Стілець у новонароджених на грудному вигодовуванні частіший і в перші місяці може бути після кожного годування (до семи-восьми разів на добу). Він, як правило, досить рідкий, жовтого кольору, може містити білі грудочки і має характерний кислий запах. У міру зростання дитини і дозрівання його кишечника стілець стає більш рідкісним, густим, однорідним за консистенцією. До трьох-чотирьох місяців він часто набуває певну регулярність протягом дня. Стілець малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, залежить від продуктів харчування, які вживає сама мама, яка годує. Ця залежність зменшується в міру дорослішання дитини.
Стілець малюка-искусственника більш рідкісний. Вже до кінця першого місяця він може бути один-два рази на добу. Він густий, темно-жовтий і має характерний каловий запах. І при природному, і при штучному вигодовуванні в стільці не повинно бути домішок слизу, крові.
Після введення прикорму характер стільця починає змінюватися. Він може містити залишки овочів і фруктів, які отримує в їжу дитина (шматочки моркви, капусти, нитки бананів), може змінюватися його частота, колір. Чим менше молока отримує дитина, тим менше жовтий у нього стілець. До році за умови формування різноманітного раціону у дитини його стілець наближається по виду до стільця дорослої людини.
Проблеми зі стільцем у новонародженого
На жаль, зараз у немовлят досить часто бувають проблеми з кишечником. Першими ознаками неблагополуччя зазвичай є занепокоєння малюка, його пронизливий плач. Малюк при цьому зазвичай не голодний і прикладання до грудей не приносить йому полегшення. У дитини роздутий живіт, він сова ніжками, голосно кричить. Він може заспокоїтися на короткий час, а потім все починається спочатку. Заспокоюється малюк тільки після постановки газовідвідної трубочки: при цьому відходить велика кількість газів з`являється стілець, а потім животик стає м`яким і дитина засинає.
Ще один характерний симптом неблагополуччя - плач під час годування.
При прикладанні до грудей дитина починає жадібно смоктати, але через кілька хвилин кидає груди, турбується. Пов`язано це з посиленням перистальтики кишечника при попаданні їжі в шлунок, що призводить до появи кишкових кольок. Причина нездужання зазвичай криється в тому, що у дитини порушується процес формування нормальної мікрофлори кишечника. У кишечнику з`являються умовно-патогенні мікроорганізми, що призводить до наростання процесів бродіння і до підвищеного газоутворення. Гази розтягують стінки кишечника, порушується перистальтика, з`являються переймоподібні болі в животі. В результаті розвивається запальний процес в кишечнику. Все це призводить до зміни характеру стільця. Він стає водянистим, з домішкою зелені або просто зелений, зі слизом, іноді можна помітити прожилки крові.
Надалі у дитини можуть з`явитися відрижки, висипання на шкірі, почнеться зниження темпів збільшення маси тіла. Це говорить про розвиток у дитини гострого запального процесу в кишечнику, що супроводжується дисбактеріозом, і є приводом для обов`язкового звернення до лікаря. Ситуація може виглядати і по-іншому. Дитину нічого не турбує, він добре їсть, не відригує, добре додає у вазі. Плаче рідко і, в основному, коли голодний. При цьому стілець рідкий, водянистий, з домішками слизу і білих грудочок. Як правило, подібний стан не вимагає активного лікування. Причина «поганого» стільця - тривалий процес адаптації кишечника до умов позаутробного життя. Лікар може призначити препарати нормальної мікрофлори кишечника (наприклад, біфідумбактерин) для полегшення і прискорення процесів адаптації. У міру зростання дитини, після введення в раціон твердої їжі (прикорму) стілець нормалізується.
Запор у новонароджених
Зазвичай на нього страждають діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні. Частота стільця у немовляти, що одержує суміш, - один-два рази на день. Чим старшою стає дитина, тим рідше у нього відбувається стілець. Однак тільки за частотою стільця судити про наявність чи відсутність у малюка запору не можна. При запорах стілець сухий, має щільну консистенцію, відходить з працею, малюк сильно тужиться, турбується, плаче. Іноді без газоотводной трубочки він не може спорожнити кишечник. Ця ситуація повинна насторожити батьків, вона сама по собі є приводом для обов`язкового звернення до лікаря.
Фахівці стверджують, якщо вчасно помітити порушення з боку шлунково-кишкового тракту у немовлят і вжити необхідних заходів, то дитина буде позбавлений від цілого ряду хронічних захворювань в подальшому.
Марія Макаршіна, лікар-педіатр
