Глисти у дітей, лікування і профілактика гельмінтів

З віку 6 - 7 місяців малюк починає активно пізнавати навколишній світ не тільки органами сприйняття, такими як зір, слух, нюх, смакова чутливість, а й за рахунок розширення своєї рухової активності. У цей час батьки часто випускають дитини за межі дитячого ліжечка або манежу, і в цей час з`являється ризик інфікування малюка яйцями гельмінтів - глистами . Чим старша дитина, ніж в більшій кількості місць він буває, тим вище ймовірність появи глистів. У віці 1,5 - 3 років масштаби інфікованості дітей гельмінтами можуть досягати 80%. Що ж таке глисти, наскільки вони небезпечні для здоров`я дитини, як зменшити ризик появи глистів? На ці та інші питання, пов`язані з гельмінтами, ми хочемо відповісти в даній статті.

Що таке глисти?

глисти (За медичною термінологією гельмінти) - Це паразитичні черви і їх личинки. Різновидів гельмінтів, що шкодять людині дуже багато, але більшість з них зустрічається або рідко (випадково), або тільки в певних географічних зонах. У європейській частині Росії і країн СНД найбільш часто зустрічаються кишкові нематоди або круглі гельмінти, що паразитують в просвіті кишечника (аскарида, гострики). Значно рідше зустрічаються інші нематоди паразитують в стінці кишечника або інших органах (анкилостома, некатор, трихінели, кишкова угрица і ін.). Практично не буває у дітей при дотриманні елементарної гігієни (невживання в їжу сирого або термічно недостатньо добре обробленого м`яса або риби, немитих овочів і фруктів, накопичений води з природних водойм) таких глистів, як сосальщики (трематоди) і стрічкові гельмінти (цестоди).

Більше 90% всіх глистових захворювань у дітей викликають кишкові нематоди.

аскариди - круглі в поперечнику черв`яки із загостреними кінцями, білого кольору, часто - напівпрозорі, завдовжки від декількох міліметрів до 10 -15 сантиметрів. Аскариди паразитують переважно в тонкому кишечнику, не прикріплений до стінки кишечника, а знаходячись в просвіті і постійно здійснюючи рух в сторону, протилежну руху їжі. Тому виявити аскариду в калі досить складно. Періодично з калом виділяються мікроскопічні яйця аскариди, невидимі неозброєним оком, але виділення яєць буває не щодня, що ускладнює діагностику аскаридозу по калу. Тривалість життя аскариди без проведення противоглистной терапії може становити кілька років.

гострики - дрібні, довжиною до 1 см, часто зігнуті, білястого кольору паразити. Місцем проживання гостриків служать нижні відділи тонкого і товстого кишечника, тому гостриків частіше, ніж аскарид, можна побачити в калі. У нічний час гострики вибираються на шкіру, де в складках відкладають яйця. У дівчаток вони нерідко заповзають в зовнішні статеві органи, викликаючи роздратування і інфікування слизових оболонок бактеріями, найпростішими, грибами. Тривалість життя гостриків складає до 1,5 місяців, але за рахунок величезної кількості яєць, що відкладаються їх чисельність постійно відновлюється і хвороба, без лікування, може тривати роками. Стан, коли у дитини є гострики, називається ентеробіоз.

Як дитина може заразитися глистами?

зараження глистами (Інвазія) здійснюється при попаданні в організм яєць або личинок глистів. Яйця глистів потрапляють в навколишнє середовище з калом інфікованих людей і тварин. Яйця мають мікроскопічні розміри, дуже стійкі до різних впливів і можуть тривалий час зберігати життєздатність поза організмом (в грунті, на поверхні предметів або продуктів, в складках білизни, на шкірі). Коли яйця глистів потрапляють в ротову порожнину малюка, вони проходять, частково руйнуючись, через кислу, агресивне середовище шлунка і активізуються в кишечнику, де умови для розвитку з яєць дорослих особин сприятливі. Діти грудного та дошкільного віку особливо сприйнятливі до глистових інвазій, так як у них ще не досконалі захисні бар`єри шлунково-кишкового тракту.

Малюк може інфікуватися вдома, на прогулянці, в гостях чи дитячому садку при контакті із забрудненими поверхнями або предметами (вулична взуття, підлогу в передпокої, іграшки, місця загального користування), на вулиці (підбирання будь-яких предметів, гра в пісочниці або на землі ), а також при контактах з тваринами (особливо бродячими або домашніми, буває на вулиці). Дуже велика ймовірність появи глистів при недотриманні правил елементарної гігієни (немиті руки, вживання в їжу немитих овочів і фруктів, вживання сирої води з природних водойм і т.п.).

Профілактика глистів у дітей

З огляду на можливості інфікування гельмінтами, звернемо увагу батьків на заходи профілактики:

поки малюк самостійно не став пересуватися по квартирі, обов`язковим правилом для дорослих і старших дітей має бути ретельне миття рук з милом після вулиці або відвідування вбиральні перед контактом з дитиною або його речами, намагатися не допускати близького контакту малюка або його речей з домашніми тваринами;
коли дитина починає повзати або ходити по будинку, не допускати його в передпокій і вбиральні, не дозволяти грати з вуличною взуттям;
на вулиці стежити, щоб дитина не підбирав і не засовував в рот різні предмети, не допускати контакту з бродячими тваринами, по можливості не пускати дитину грати у відкритих (НЕ обгороджених) пісочницях;
використовуючи м`яке педагогічний вплив відучувати дитини від звички брати в рот різні предмети або облизувати пальці, привчати малюка до особистої гігієни (вчити мити руки з милом після вулиці і відвідин убиральні);
періодично проводити вдома вологе прибирання з використанням миючих і дезінфікуючих засобів, мити з милом іграшки, пилососити м`які іграшки, килими і т.п .;
не давати дитині і не вживати самим немиті овочі та фрукти, термічно необроблені м`ясо і рибу, сиру воду з природних водойм.

Дотримання цих правил не дає стовідсоткової гарантії, так як дитина активно пізнає світ і не завжди вдається за ним простежити, але ці заходи обережності значно знижують вірогідність інфікування глистами.

Ознаки глистів у дітей

Буває, що мама, розглядаючи кал свого малюка, виявляє живих або нерухомих глистів, найчастіше це - гострики. В аналізах калу визначаються яйця аскариди і інших гельмінтів. У цій ситуації все ясно, і дитину потрібно лікувати. Але найчастіше про глистової інвазії у дитини доводиться здогадуватися за непрямими ознаками. Якщо у дитини з`являються такі симптоми як: слинотеча, нудота, зниження апетиту або патологічне його посилення (дитина постійно просить їсти), переймоподібні болі навколо пупка або без певної локалізації, з`являються незалежно від прийому їжі, розлади стільця (проноси, запори), підвищена стомлюваність, часті головні болі або запаморочення, блідість і синява під очима, якщо дитина давиться їжею, то ймовірність глистової інвазії дуже висока. Супутні аналізи також побічно підтверджують наявність глистів: наполегливі дисбактеріози кишечника (часто з пригніченням нормальної кишкової палички), низький гемоглобін, підвищена кількість еозинофілів, підвищена ШОЕ в загальному аналізі крові, зміни в інших аналізах.

часто глисти у дітей призводять до алергізації організму, і тоді на перший план виходять шкірні прояви у вигляді атопічного дерматиту, нейродерміту або діатезу. Як правило, це - наполегливі, ніяк не піддаються симптоматичної терапії стану.

Для ентеробіозу симптоми інтоксикації менш характерні, а основні порушення самопочуття пов`язані з механічним роздратуванням гостриками в області заднього проходу і зовнішніх статевих органів у дівчаток. Симптоми такі: підвищена збудливість дитини ввечері, безпричинні капризи, погане засинання вночі (довго не може знайти місця, перевертається), поганий нічний сон, що супроводжується скрикуваннями, пробудженнями, ерзанье, скреготом зубів (якщо ці симптоми не характерні для денного сну і відзначаються з періодичністю 10 - 15 днів можна з великою вірогідністю говорити про ентеробіозі), свербіж в області промежини (про наявність сверблячки у маленьких дітей, які не можуть сформулювати характер дискомфорту, можна судити по підвищеному інтересу дитини до даної області свого тіла, що досить часто призводить до дитячого онанізму), почервоніння в області заднього проходу. У дівчаток ентеробіоз часто супроводжується запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів (як за рахунок безпосередньої дії гостриків, залазять туди, так і за рахунок бактерій, найпростіших, грибів, які можуть переноситися глистами з кишечника).

Ті чи інші з описаних симптомів відзначаються приблизно у третини дітей, інфікованих глистами. У решти може не бути ніяких скарг, але при цьому глисти будуть повільно отруювати і послаблювати організм дитини, якщо їх не виявити і не провести адекватну терапію.

Лікування глистів у дітей

Діагностика гельмінтозів по калі досить ускладнена. Це пов`язано з тим, що яйця аскариди або гострики з`являються в калі не щодня, а методика мікроскопії мазків з аналізу вимагає великої ретельності. Для підвищення достовірності аналіз калу на яйця глистів бажано здавати, як мінімум, протягом 3 днів поспіль. У випадках підвищеного ризику інфікованості глистами (контакт з тваринами, гра дитини на землі або у відкритих пісочницях, звичці дитини брати речі в рот, гризти нігті або облизувати пальці і т.п.) бажано пройти поглиблене обстеження, що включає крім триразового аналізу калу спеціальні аналізи крові, що виявляють антитіла до гельмінтами. При наявності алергічних проявів неясного походження, підвищення кількості еозинофілів в аналізі крові, наполегливих дисбактеріозах кишечника бажано здати кров на визначення імуноглобулінів класу Е (Ig E і G) до аскариди та іншим гельмінтами. Можна перевірити наявність глистів у домашніх тварин.

Якщо у дитини відзначаються якісь із симптомів, описаних вище (симптоми хронічної інтоксикації, симптоми подразнення в області промежини) проконсультуйтеся у лікаря, так як дані прояви можуть супроводжувати не тільки глистових інвазій, а й інших патологічних станів. Оцінюючи сукупність непрямих ознак і анамнез, лікар може рекомендувати противоглистную терапію без прямих доказів присутності глистів у дитини, якщо виключаються інші патології, що викликають аналогічні клінічні прояви.

При виявленні гельмінтів чи підозрі на глистную інвазію не намагайтеся займатися самолікуванням. Протиглистові препарати, які ви можете вибрати без консультації лікаря, можуть виявитися неефективними.

Якщо глисти виявлені у дитини або у когось з членів сім`ї, потрібно, по можливості, перелічити всіх членів сім`ї, щоб уникнути формування вогнища інфікування один одного яйцями гельмінтів. У цій ситуації, до того ж, необхідно посилити гігієнічні заходи, зокрема, прокип`ятити і пропрасувати з двох сторін постільну і особисту білизну.