Запор у дитини. профілактика запору
Ми розглянемо такі питання: Що таке запірний причини запору у дітей-профілактика і корекція запорів;
запор - це складне становище чи відсутність самостійного випорожнення кишечника протягом якогось періоду часу.
Залежно від віку дитини періоди, протягом яких має бути самостійний стілець, змінюються.
У новонародженого, який ще знаходиться на природному вигодовуванні, кількість дефекацій в ідеалі відповідає кількості годувань. Допустимим вважається стілець не менше 2 разів на добу. Для дітей до 1 року, перебуваючи-дящихся на штучному вигодовуванні, запором вважається відсутність самостійного стільця протягом доби. У дітей до 6 місяців про запорі можна говорити, якщо у дитини стілець буває рідше 1 разу на день. При цьому кал твердий, як горішки (так званий «овечий кал»), темного кольору, виділення його сильно утруднено. Якщо у малюка, якому не виповнилося 6 місяців, кал має вигляд «ковбаски» або «кульок» - це схильність до закрепів. Нормальною консистенцією калових мас у віці від 6 до 18 місяців вважається «кашка», тобто неоформлений (але й не рідкий) кал.
Про запорі можна говорити і в тому випадку, якщо дитина самостійно, тобто без допомоги дорослих, спорожняє кишечник один або кілька разів за добу, але при цьому сильно тужиться, плаче, а кал виходить маленькими порціями, у вигляді «горішків», часто з прожилками крові.
# 10144- Якщо у дитини відсутній дефекація більше 1 доби, а потім дитина ходить в туалет «кашкою» або рідко - це все одно запор.
Причини запорів у дитини
Причинами закрепів можуть бути вроджені анатомічні дефекти товстої і прямої кишки (вроджений агангліоз, або хвороба Гіршпрунга, ахалазія прямої кишки та ін.). Зазвичай ці стани виявляються відсутністю дефекації з народження. Можливий розвиток запорів в результаті придбаних анатомічних причин: після оперативних втручань в області прямої кишки або в черевній порожнині за рахунок спайкової хвороби. Запори анатомічної природи називаються органічними.
Однак частіше у дітей розвиваються не органічні, а функціональні запори. Вони викликаються не структурними ураженнями кишечника, а порушеннями механізмів регуляції моторної діяльності шлунково-кишкового тракту.
Часто причиною запору є дисбактеріоз кишечника.
Органічними запорами займаються дитячі хірурги, і іноді доводиться робити екстрену операцію.
Ще одним фактором розвитку запорів можуть бути м`язова слабкість і малорухливий спосіб життя. У грудних дітей м`язова слабкість може розвиватися на тлі гіпотрофії або рахіту.
Досить часто запорами супроводжується глистяні інвазії, причому запор при цьому може бути практично єдиним симптомом.
Зловживання клізмами або проносним також може сприяти розвитку запорів.
Нарешті, запор часто супроводжує інші захворювання. Так, при захворюваннях прямої кишки (тріщини, геморой) часто формуються функціональні запори. Їх причиною можуть стати: ендокринопатії (цукровий діабет, 1 гіпотиреоз та ін.), Психічні та неврологічні захворювання (депресії, розсіяний склероз, менінгіт і т. Д.), Муковісцидоз, міастенія, виразкова хвороба шлунка та ін. При цих захворюваннях запор є одним із симптомів, на перший план виходить клінічна картина основного захворювання.
Профілактика і корекція запорів
У дітей грудного віку важливим фактором нормальної роботи кишечника є харчування. Необхідно пам`ятати про те, що у маленької дитини ще не сформовані механізми регуляції травлення та адаптаційні можливості. Тому будь-яка зміна харчування може привести до появи дисфункції кишечника, одним з проявів якої є запор.
В якості профілактики та корекції запорів велике значення має питво. Ні в якому разі не можна обмежувати дитину в питво (давайте стільки, «скільки вип`є»). Однак не перестарайтеся, не потрібно намагатися насильно «влити» в малюка рідина. Для пиття рекомендується використовувати кип`ячену воду (підсолоджену цукром або фруктозою малюк буде пити із задоволенням), дитячі чаї з фенхелем або ромашкой- з 3-4 місяців - слабоконцентрірованних відвари з чорносливу, кураги, родзинок, сухофруктів (1: 5 по відношенню до звичайного компоту ).
Для попередження розвитку запору у немовляти батькам потрібно дотримуватися наступних принципів правильного дитячого харчування:
- якомога довше зберігати природне вигодовування грудним молоком;
- стабілізувати харчування дитини до 6 місяців;
- не вводити прикорм до 5-6 місяців (єдиним винятком при схильності дитини до запорів може бути введення банана або чорносливу (відвару, соку, пюре);
- будь-який новий продукт потрібно вводити поступово, починаючи з невеликої кількості.
При схильності до запорів у дітей до 6 місяців потрібно простимулювати умовний рефлекс на дефекацію: незадовго до кожного годування провести легкий масаж (5-7 хвилин), що включає в себе погладжування живота за годинниковою стрілкою, підгинання ніжок до живота, викладання на живіт. Після годування можна полоскотати дитини в області заднього проходу, що є роздратуванням рефлексогенні зони.
Якщо батьки не можуть впоратися з запором у дитини вищепереліченими способами, а тим більше якщо у дитини, що страждає запорами, збільшується живіт, прогресує схуднення, з`являється сухість шкіри, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря-гастроентеролога.
Якщо самостійного стільця у дитини немає близько доби, то бажано в один і той же час послідовно проводити заходи, що стимулюють рефлекс на дефекацію, переходячи до наступного вигляду дій, якщо попередній не привів до спорожнення кишечника:
- масаж, описаний вище, але більш інтенсивний і тривалий (20-30 хвилин);
- механічне подразнення області заднього проходу у вигляді поступальної ходи нетравмірующімі предметами (мильце, паличка з ваткою, кінець гумової груші і т. д.), обов`язково з вазеліном або кремом;
- на 10-20 хвилин поставити газовідвідну трубку, при цьому підігнути ніжки до живота;
- в разі неефективності вищеперелічених заходів і не частіше одного разу на 36 годин можна зробити дитині очисну клізму з водою кімнатної температури.
Після того як в раціон дитини вже введена тверда їжа, з метою профілактики запору необхідно давати дитині продукти, що містять клітковину (продукти рослинного походження) і харчові волокна (хліб, непротертом м`ясо, горіхи).
Велике значення для профілактики запорів мають правильний режим і сприятлива психологічна атмосфера. Слід раціонально чергувати заняття і відпочинок, уникати надмірних навантажень.
Необхідно нормалізувати руховий режим дитини, зокрема проводити вправи, спрямовані на зміцнення м`язів черевного преса. Корисні пішохідні прогулянки, біг, їзда на велосипеді, катання на лижах і ковзанах, плавання.
