шкала Апгар
Відразу, як тільки з`явився на світ новонароджений дитина, лікар-неонатолог поспішає зробити оцінку його стану за, так званою, шкалою Апгар. Оцінку лікар проводить тричі з інтервалом в п`ять хвилин. Перший раз - відразу після народження, другий - через п`ять хвилин після поява дитини на світ і втретє - через 10 хвилин.
Досвідченому лікареві досить оглянути дитину протягом декількох хвилин, щоб винести свій висновок.
Вперше цей тест запропонувала анестезіолог Вірджинія Апгар в 1952 році. Апгар - це прізвище Вірджинії, яка для зручності представила її у вигляді абревіатури, де кожна буква прізвища є перша буква назви англійською мовою стану, малюка яке оцінюють.
результати шкали Апгар необхідні для того щоб знати, наскільки новонароджений потребує екстреної медичної допомоги. Буква А означає колір шкіри, Р- пульсові коливання стінок судин, Буква G означає гримасу дитини, яка виникає у нього у відповідь на введення носового катетера, наступна буква А означає м`язовий тонус і остання буква R означає рефлекторну збудливість новонародженого і дихальні руху.
Найвищий бал за стан, який може отримати дитина - це 2, найменший -0. Оцінка виставляється за кожним станом, а потім отримані бали за шкалою Апгар підсумовуються і лікар робить висновок.
- Колір кожі.За рожеве забарвлення всього тіла і кінцівок ставиться 2 бали. Якщо шкіра блідого кольору зі злегка ціанотичним відтінком кінцівок, а через п`ять хвилин вона рожевіє, то ставиться 1 бал. Синюшна забарвлення шкірних покривів оцінюється в 0 балів.
- Пульс. 2 бали ставиться за пульс в більш ста ударів в хвилину. 1 бал - за пульс в менш ста ударів в хвилину, а при відсутності пульсу ставиться 0 балів.
- Гримаса дитини. При адекватної рефлекторної реакції, яка проявляється в плачі, чханні, голосно крику, у відповідь на введення носового катетера, виставляється оцінка 2. Якщо дитина слабо кричить, трохи кривляється, то ставиться 1 бал. При відсутності реакції виставляється 0 балів.
- М`язовий тонус. При активному згинанні кінцівок ставиться 2 бали. При зниженому тонусі м`язів - 1 бал. При відсутності тонусу ставиться 0 балів.
- Дихання. Після народження органи дихання дитини забиті слизом, яку лікар повинен за допомогою спеціального приладу відсмоктати і полегшити дихання. Якщо з дитиною все гаразд, то у відповідь реакцією на цю процедуру буде гучний крик, чхання і кашель, а після того як процедура буде закінчена і дитина заспокоїться, у нього повинно встановиться рівне дихання. Якщо все так і є у малюка, то лікар ставить йому 2 бали. Якщо малюк не голосно кричить, керуватися або кривляється і дихання залишається нерівномірним, тоді ставиться оцінка 1. Якщо взагалі не почав дихати або відповідна реакція була дуже слабкою - ставиться 0 балів.
Як розцінювати Просумованих результат балів, отриманий зашкалою Апгар? За статистикою рідко хто з дітей набирає найвищий бал за шкалою Апгар-10. Таких дітей лише 15 відсотків. Більшість дітей при народженні мають бордовий або синюватий відтінок шкіри, так як система кровообігу не функціонує в повну силу. Пройде зовсім небагато часу, як всі системи і органи почнуть нормально функціонувати і у дитини буде рожевий колір шкіри і ритмічне дихання.
- Шкала Апгар 9, розцінюється, як відмінний результат. Новонароджену дитину вважають здоровим і лікарського втручання він не потребує.
- Шкала Апгар 8 відстає на один бал від попереднього результату, але в цілому також розцінюється позитивно, як і результат по шкалою Апгар 9.
- шкала Апгар 7- розцінюється, як хороший результат. Особливого приводу для занепокоєння стан на таку кількість балів не виникає.
- Шкала Апгар 6 і 5 балів - стан дитини розцінюється як задовільний. Тут необхідний контроль з боку медперсоналу.
- Шкала Апгар 2, 3 і 4 бали - в цьому випадку дитина потребує реанімаційних заходах і пильного спостереження лікарів і медсестер.
- Шкала Апгар 0 і 1 бал - життя дитини під загрозою. Без лікарської допомоги він може загинути.
У деяких випадках, низькі бали викликають у батьків хвилювання за малюка. Таким батькам важливо знати, що шкала Апгар не оцінює стану здоров`я малюка в цілому, і вже тим більше не визначає його психічний і фізичний розвиток. шкала Апгар - це простий, швидкий і надійний метод визначення патологічних станів, щойно народжену дитину, які необхідно усунути за допомогою лікарських втручань. Цей метод і отримані результати є орієнтиром подальших дій для лікаря-неонатолога, а зовсім не для батьків.
