Стан новонародженого. Оцінка за шкалою Апгар.
Перші хвилини новонародженого дуже важливі для лікарів: адже вони повинні оцінити стан дитини і визначити, чи не потрібна йому екстрена допомога.Все під контролем
Оцінка немовляти проводиться за шкалою Апгар (Названа по імені лікаря Вірджинії Апгар, вперше запропонувала цей тест). Увага звертається на п`ять параметрів: дихання, серцебиття, забарвлення шкірних покривів, м`язовий тонус, рефлекси. За кожну ознаку дитина може отримати максимальну оцінку - 2 бали. Бали підсумовуються, і в результаті виставляється загальна оцінка. Якщо малюк отримав 8-9 балів, то його стан оцінюється як хороший, 7 - задовільний, якщо 6 балів і нижче - немовляті потрібні термінові реанімаційні заходи. Найвища оцінка - 10 балів - ставиться в дуже рідкісних випадках.У такому тесті висока ступінь суб`єктивізму лікарів. Вони повинні за лічені секунди оцінити стан новонародженого. Тест проводиться в кінці першої і в кінці п`ятої хвилини після появи дитини на світ.
Про диханні судять по інтенсивності крику новонародженого, про м`язовому тонусі - по тому, як виглядає малюк - млявим, обвислим або бадьорим. Якщо шкіра у новонародженого рожева, він отримує за стан шкірних покривів високу оцінку, якщо бліда, синюшна - низьку. Коли лікарі з допомогою носового катетера відсмоктують слиз, оцінюються рефлекси немовляти: якщо він корчиться, кривляється, висловлює невдоволення, то з рефлексами у нього все в порядку.
Серце у немовляти б`ється частіше, ніж у дорослого. Новонароджений отримує високу оцінку, якщо частота серцебиття у нього більше ста ударів в хвилину.
Тест за шкалою Апгар важливий, перш за все, для лікарів, які повинні визначити, чи потрібні малюкові реанімаційні заходи. Але мамі теж непогано б запам`ятати, яку оцінку отримав малюк - пізніше про це її спитають лікарі дитячої поліклініки.
Основні параметри новонародженого
У перші хвилини життя лікарі зважують дитину, вимірюють його зріст, окружність голови і грудної клітини. Зазвичай малюки народжуються з вагою 3-3,5 кг і зростом близько 50 см. Новонароджені вагою менше 2,5 кг вважаються незрілими, їм зазвичай потрібно перебування в лікарні протягом деякого часу. Проблеми бувають і у великих дітей, що народилися з вагою 4-5 кг: вони частіше травмуються під час пологів.Всі немовлята схожі один на одного, і в той же час вони - різні. Так, наприклад, у всіх дітей при народженні сіро-блакитні очі, навіть якщо у них кароокі чи зеленоокі батьки. Справа в тому, що пігмент, що надає очам певне забарвлення, у них ще відсутня. Пройде півроку - і очі малюка знайдуть своє забарвлення.
Наявність (або відсутність) волосся у немовлят не оцінюється. Їх перші волосся нагадують пушок. Недоношені діти іноді народжуються з легким пушковим оволосением по всьому тілу, яке через деякий час зникає.
Не бійтеся, що вашого малюка переплутають в пологовому будинку з іншою дитиною. Кожному немовляті після народження надягають на руку маленький браслетик. На ньому записані прізвище, ім`я та по батькові матері, стать дитини, його зріст і вагу, номер «Історії пологів».
Важливі процедури після пологів
Через 12 годин після пологів дитину вакцинують проти гепатиту В, на третю-четверту добу - прищеплюють проти туберкульозу (БЦЖ).
У дні перебування в пологовому будинку у малюка беруть аналізи на фенілкетонурію та гіпотиреоз. Фенілкетонурія - це генетичне захворювання, яке потребує негайної корекції: в організмі людини порушується переробка амінокислоти фенілаланіну в іншу амінокислоту - тирозин. В результаті відбувається накопичення фенілаланіну, яке веде до загального отруєння організму, порушення травлення і змін у центральній нервовій системі. Фенілкетонурію необхідно виявити якомога раніше і почати правильне її лікування, щоб не допустити незворотних змін з боку нервової системи. При цьому захворюванні з раціону немовляти виключаються продукти, що містять фенілаланін, і йому призначають спеціальну гидролизованную суміш. Інше захворювання, яке лікарі намагаються виявити якомога раніше, - гіпотеріоз - пов`язане з порушенням функції щитовидної залози. Якщо у немовляти виявляють цю хворобу, йому необхідна гормональна терапія.
Антоніна Волжин, лікар-неонатолог
