Дюфастон при міомі матки - призначають суворо за показаннями

дюфастон при міомі матки Як гестагени (жіночий статевий гормон прогестерон і його аналоги) впливають на міому матки? Це питання в даний час повністю не вивчений. Але сьогодні вважається, що великі дози гестагенів, що містяться в таких препаратах, як дюфастон і утрожестан, сприяють зростанню міоми, тоді як малі дози гестагенів, що містяться, наприклад, в гормональної внутрішньоматкової спіралі Мірена і діючі в основному тільки місцево, пригнічують її розвиток.

Що таке міома матки і її види

Міома - це доброякісна пухлина, яка розвивається в м`язових клітинах матки, утворюючи вузли від мікроскопічних до важать кілька кілограм. Міома, в якій багато сполучної тканини, називається фіброміомою. Невеликі вузлики міоми можуть з`являтися у багатьох жінок, не проявляючи схильності до зростання. Але іноді міома збільшується в розмірах дуже швидко, стискаючи навколишні тканини і органи. Не виключено і переродження міоми в злоякісну пухлину, хоча сьогодні встановлено, що це трапляється досить рідко. Головною ж небезпекою при міомі матки є постійні маткові кровотечі, які призводять до залізодефіцитної анемії і повного виснаження жінки.

Міома може мати різне розташування: безпосередньо під внутрішньої серозної оболонкою, випинаючи в порожнину матки (субмукозна), під зовнішньої серозної оболонкою, випинаючи в навколишній простір (субсерозная) і в глибині м`язового шару (інтерстиціальна).

Як лікується міома матки

Лікування міоми матки багато в чому залежить від її розміру, місця розташування і швидкості росту. Невеликі, повільно зростаючі вузлики міоми частіше лікуються консервативно, а великі вузли слід, безумовно, видаляти хірургічним способом. Так само роблять і з швидко зростаючими вузлами.

Сьогодні альтернативою хірургічного лікування при невеликих, швидко зростаючих миомах є емболізація маткових артерій (ЕМА) - процедура, при якій в артерії матки вводиться особливий матеріал, що закриває просвіт кровоносної судини. Так як в матку надходить кров ще й по яєчниковим артеріях, цей орган не страждає, але для посиленого зростання тканин міоми поживних речовин не вистачає. Тому міома склерозується (м`язова тканина замінюється менш об`ємною сполучної) і стає значно менше, в подальшому не збільшуючись в обсязі.

Існує також метод руйнування вузла міоми за допомогою сфокусованого ультразвуку (ФУЗ-аблация).

Консервативне лікування міоми матки

До недавнього часу з цією метою часто призначалися гестагени - жіночий статевий гормон прогестерон і його аналоги, наприклад, утрожестан і дюфастон. Сьогодні вважається, що гестагени, навпаки, злегка стимулюють ріст міоми. Може злегка стимулювати ріст міоми і вагітність, особливо в першій половині, коли секретується багато прогестерону. Тому дюфастон призначається в тому випадку, якщо міома матки поєднується з гіперплазією (розростанням) слизової оболонки матки (ендометрія), що зустрічається досить часто.

Проте, в деяких випадках гестагени роблять позитивний вплив і безпосередньо на міому матки, пригнічуючи її зростання. Наприклад, більшість гінекологів погоджуються з тим, що гормональна внутрішньоматкова спіраль Мірена, до складу якої входять гестагени, пригнічує ріст міоми. Пов`язано це з тим, що Мирена надає в основному місцеве гестагенну дію, потрапляючи безпосередньо в порожнину матки, в результаті чого її ефективність забезпечується дуже низькими добовими дозами гестагенів. Такі дози роблять сильний антипроліферативну дію (тобто пригнічують розростання тканини), як на ендометрій, так і на міометрій (м`язовий шар матки).

Для придушення росту міоми сьогодні іноді застосовуються лікарські препарати, що пригнічують дію прогестерону, наприклад, мифепристон, але досвід щодо застосування цього препарату для лікування міоми матки поки що невеликий.

Набагато більш ефективні в якості препаратів для консервативної терапії агоністи (аналоги) гонадропінів-рилізинг гормону ГнРГ (бусерелін, золадекс і інші). Їх призначають строком до півроку, в результаті чого настає штучна менопауза з придушенням функції яєчників. Тривале застосування препаратів цієї групи небажано, так як відсутність естрогенів призводить до швидкого розвитку остеопорозу - крихкості кісток через втрату ними кальцію.

Консервативне лікування міоми - це непросте завдання, лікування підбирається індивідуально і залежить від багатьох факторів. У тому числі іноді до складу комплексного лікування може бути включений і дюфастон, але тільки в тому випадку, якщо для його призначення дійсно є показання у вигляді посиленого розростання слизової оболонки порожнини матки.