Дюфастон і утрожестан відносяться в групі гестагенів або прогестинів, тобто лікарських препаратів, які мають активність прогестерону. Хімічна формула Утрожестан аналогічна формулі натурального прогестерону, а в формулі дюфастона є зміни.
Що таке гестагени або прогестини, і як вони діють
До групи гестагенів або прогестинів відносяться прогестерон і його натуральні і синтетичні аналоги. Прогестерон - це гормон, який починає вироблятися в другій половині менструального циклу після овуляції - виходу яйцеклітини з фолікула, що розірвався (бульбашки, в якому вона визрівала). Розірваний фолікул починає виробляти прогестерон і називається жовтим тілом менструального циклу. Якщо настає вагітність, жовте тіло розростається і починає виробляти набагато більше прогестерону, перетворюючись в жовте тіло вагітності.
Овуляція відбувається під дією гонадртропних гормонів гіпофіза (ГТГ) - фоллікулстімулірующего (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ). ФСГ сприяє дозріванню яйцеклітини в першій половині циклу, а коли вона дозріє, інформація про це надходить в кору головного мозку і гормональний фон змінюється. Овуляція завжди відбувається при різкому стрибку змісту в організмі ЛГ.
Між гормонами яєчника (естрогенами і прогестероном) і ГТГ гіпофіза існує зворотний зв`язок: чим менше гормонів яєчника, тим більше виділяється ГТГ для стимуляції їх синтезу. Але якщо гормонів яєчника багато, це гальмує виділення ТТГ.
Тому якщо прогестерон або будь-які інші гестагени виділяються в надлишку, вони гальмують виділення ЛГ, а значить, і овуляцію.
Крім того, під впливом гестагенів фаза проліферації (збільшення тканини в обсязі) ендометрія (внутрішньої оболонки порожнини матки), характерна для першої половини менструального циклу, переходить у фазу секреції - тканина починає виділяти секрет, який готує ендометрій до впровадження заплідненої яйцеклітини. Ця здатність гестагенів широко використовується для лікування захворювань, пов`язаних з надмірною розростанням ендометрія на тлі підвищеного вмісту естрогенів і нестачі прогестерону. До таких захворювань належать гіперплазія (надлишкове розростання) ендометрія і ендометріоз. Призначають його і при недостатності лютеїнової фази, коли жовте тіло виробляє мало прогестерону.
У першій половині вагітності гестагени призначаються при загрозі викидня - вони пригнічують скорочення мускулатури матки.
особливості дюфастона
Дюфастон є синтетичним гестагеном, його хімічна формула не повністю відповідає формулі прогестерону, але виробники (фармацевтична компанія Ебботт, США) вважають це плюсом препарату. Крім того, в що додається до препарату інструкції зазначено, що він не гальмує овуляцію, що дозволяє застосовувати його, чи не обчислюючи день овуляції, починаючи з 14-го і по 25-ий день менструального циклу при недостатності лютеїнової фази. Вважається, що такий графік прийому не завадить жінці завагітніти.
Ще однією особливістю дюфастона є те, що завдяки зміненій хімічній формулі, він має дуже мало протипоказань і побічних ефектів. Так, протипоказанням для його прийому є тільки індивідуальна непереносимість компонентів препарату і появи свербежу (це може бути ознакою порушення функції печінки) при попередній вагітності.
З побічних ефектів препарату відзначаються головні болі, проривні маткові кровотечі, підвищення чутливості молочних залоз, невеликі порушення функції печінки (при цьому, як не дивно, захворювання печінки не є протипоказанням для призначення дюфастона) і алергічні реакції. Характерних для інших гестагенів підвищення згортання крові з тромбозами і збільшення маси тіла дюфастон не дає.
Клінічна практика показує, що дюфастон дійсно є якісним гестагеном, який рідко дає побічні ефекти. Але багато гінекологів при лікуванні безпліддя все ж намагаються відстежувати момент овуляції і тільки після цього призначати дюфастон.
особливості утрожестан
Утрожестан є натуральним мікронізованим гестагеном і випускається в капсулах по 200 і 100 мг французької фармацевтичної компанією Безен Хелска. Мікронізована форма Утрожестан при прийомі всередину швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті і забезпечує постійну концентрацію гестагену в крові без різких коливань. Крім того, капсули можна вводити в піхву, що дуже зручно під час вагітності, якщо у жінки є ознаки раннього токсикозу, що супроводжуються нудотою і блювотою.
Утрожестан має більше протипоказань і побічних ефектів, так само, як і прогестерон, який вводиться внутрішньом`язово. Він пригнічує овуляцію, сприяє підвищенню маси тіла, може викликати тромбози і мати негативний вплив на функцію печінки. Проте, клінічна практика встановила, що і утрожестан прекрасно переноситься жінками і рідко дає побічні ефекти.
Тому, який препарат вибрати, дюфастон або утрожестан, краще довірити акушера-гінеколога.
Дюфастон і утрожестан відносяться в групі гестагенів або прогестинів, тобто лікарських препаратів, які мають активність прогестерону. Хімічна формула Утрожестан аналогічна формулі натурального прогестерону, а в формулі дюфастона є зміни.
