Синдром полікістозних яєчників: на консультації у гінеколога

Синдром полікістозних яєчників вражає майже 10% жінок, але в даний час про нього відомо не дуже багато. Однак гінекологи, розповідають все, що вам потрібно знати про це захворювання.

Синдром, відповідальний за жіноче безпліддя

Синдром полікістозних яєчників (далі - СПКЯ) є дуже поширеним захворюванням яєчників у жінок, він вражає 5-10% жінок (дітородного віку). СПКЯ є найважливішим пунктом з інших причин овуляторного безпліддя. Він залишається складною гормональною хворобою і змінюється від однієї жінки до іншої.

Під поликистозом яєчників потрібно розуміти, що це насправді не кіста, а фолікули: при наявності даного захворювання УЗД показує наявність численних фолікулів в яєчнику, коли уражається більше 12% яєчників. В результаті овуляція часто порушується і ми отримуємо довгі цикли (значна затримка між менструаціями) або відсутність місячних.

генетичний фактор

СПКЯ є синдром, що означає, що він не є інфекційним захворюванням, а скоріше набором характеристик, які призводять до гормонального дисбалансу. Цей синдром виникає в період статевого дозрівання, хоча нерегулярні цикли не є характеристикою СПКЯ на початку цього періоду.

Цей синдром може бути спровокований генетично: жінка, у якої мати або сестра з СПКЯ має 50% шансів також отримати його (проти 10% від загальної статистики). Але ще не відомо точно, про яких генах йдеться. У жінок, у яких немає цієї сімейної історії, можуть бути інші особливості, які можуть викликати СПКЯ, наприклад, цукровий діабет або серцево-судинні захворювання.

Симптоми, аналізи

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) діагностується після ліквідації всіх інших потенційних причин, які можуть викликати такі симптоми, наприклад, гормональний дисбаланс.

Лікар-гінеколог підозрює СПКЯ, якщо є такі скарги:

порушення менструального циклу (цикл триває більше 35 днів або ж місячні зникають без причини - без лікування і без гормональної контрацепції);
гіперандрогенія (надмірна секреція чоловічих статевих гормонів, що виявляється аналізом крові, вона може викликати появу волосся в місцях, властивих для чоловіка - груди, живіт, також може виникнути акне);
ехографія виявляє множинні фолікули яєчника різних розмірів.

Якщо жінка має два з цих трьох ознак, то можна говорити про синдром полікістозних яєчників.

Симптоми СПКЯ можуть варіюватися від однієї жінки до іншої, у деяких жінок, тільки аналіз крові і УЗД підтвердять СПКЯ, навіть якщо у них немає порушень менструального циклу.

Діагноз ставиться за клінічними ознаками, але також може бути виявлений при УЗД, яке призначене для виявлення інших проблем. УЗД показує, що яєчники мають множинні фолікули. Але симптоми захворювання можуть посилюватися, наприклад, при значній набирання ваги.

Усунення інших можливих причини гормонального дисбалансу

Залежно від причин для консультацій у лікаря, які призначаються аналізи можуть бути різними. Якщо жінка звертається з хворобливими місячними або з прищами, гінеколог буде прописувати різні дослідження, точно так же, як для жінок, які не можуть завагітніти.

Коли жінка приходить на консультацію через безпліддя, лікар спочатку призначить аналіз крові, щоб виключити інші гормональні причини. Цей аналіз крові робиться на третій день менструації, також рекомендується трансвагинальное УЗД (ще також воно називається тазовим).

Крім гормонів, глюкози (цукру) і холестерину також треба простежити за порушенням ліпідного обміну, який є одним з метаболічних ускладнень СПКЯ.

Не всі жінки мають однакові СПКЯ. Деякі жінки мають всі характерні ознаки захворювання, інші тільки їх частина їх або зазнають труднощів із заплідненням.

Ефективні рішення, що дозволяють зменшити симптоми СПКЯ

Як і аналізи, медикаментозне лікування жінок з синдромом полікістозних яєчників адаптовано до її особливостям.

Якщо жінка приходить до лікаря з надмірною кількістю волосся або акне, їй можуть виписати відповідні протизаплідні таблетки, які блокують діяльність яєчників і зменшують симптоми. Ці таблетки зазвичай містять прогестини з анти-андрогенами, що допомагають зменшити акне і гірсутизм (надмірне оволосіння), але всі вони завжди зменшують симптоми СПКЯ, знижуючи вироблення андрогенів в яєчниках.

Якщо жінка консультується з гінекологом через розлади циклу, які сильно турбують її, наприклад, місячні з сильними болями або великі затримки, то показана гормональна контрацепція, яка повинна викликати менструацію і нормалізувати цикл і самопочуття.

Нарешті, якщо жінка звертається до лікаря, тому що вона не може завагітніти, їй прописуються таблетки для стимуляції овуляції. Наприклад, одним з популярних засобів, що стимулюють овуляцію, є препарат кломифен.

Зверніть увагу, що всі ці методи стимулювання овуляції вимагають обережності, не можна допускати гіперстимуляції, яка небезпечна для жінки. Призначення має бути строго адаптованим до кожної пацієнтці. Після початку прийому препаратів лікар повинен ретельно стежити за змінами в її організмі за допомогою УЗД, щоб оцінити результат, побачити які зміни зазнають яєчники. Також призначають метформін, який необхідний разі підвищеного рівня цукру.

Обережно - надмірна вага

Гінекологам добре відомо, що фертильність дуже чутлива до ваги: чим більше жінка поправляється, тим вища ймовірність того, що яєчники не будуть функціонувати нормально.

Це також та причина, по якій деякі жінки виявляють (через кілька років після настання статевої зрілості), що вони вражені СПКЯ. Стрункі в підлітковому віці, в зрілому віці вони набирають вагу і хворіють.

Іноді розлади циклу приховані прийняттям гормональних пігулок, які нормалізують гормональний фон. Коли жінки переривають контрацепцію, виявляють нерегулярність циклів через СПКЯ, який проявляється в зв`язку з надмірною вагою.