Кір у дітей
Кір у дітей - це одна з інфекцій, що відносяться до розряду «дитячих», і батьки схильні ставитися до неї поверхово. Вважається, що якщо захворіти на кір в дитинстві - вона пройде як нежить. Це небезпечна помилка, так як кір - це вкрай небезпечна хвороба з можливістю розвитку навіть летальних випадків.
Кір відома з давніх-давен і під час епідемій в середньовічній Європі вона забирала життя цілих селищ. Особливо уважно нею зайнялися в 19 столітті, а в минулому столітті кір вже описали і вивчили детально, розробили і заходи її ефективної профілактики. За задумом ВООЗ за допомогою вакцинації кір можна поступово знищити подібно чорної віспи - але поки це ще проекти.
Кір викликають особливі віруси, у яких є особлива любов до органів дихання, оболонок ока і шкірі. За рахунок цієї особливості і розвивається первинна клініка кору. Кір небезпечний тільки людині, тварини нею не хворіють.
Вірус кору досить чутливий до світла сонця, нагріванню і нестійкий у зовнішньому середовищі, тому, захворіти можна при контакті від дитини до дитини, через третіх осіб, руки, іграшки та інше він не передається. Поширюється кір по повітрю при розмовах, плачі або кашлі, чханні. Віруси кору дуже дрібні і летючі, тому - не потрібно тісного контакту, досить знаходження з хворим в одній кімнаті і навіть в одній будівлі. Всередині житлових будинків віруси кору можуть поширюватися по вентиляції, а при відсутності імунітету від вакцинації хворіють 99% нещеплених дітей і дорослих, хто робив щеплення 15 і більше років тому.
Найбільш небезпечна кір для дорослих і дітей до трьох років, саме в цих групах виникають найважчі ускладнення. Але після перенесеного кору залишається довічний імунітет.
Хворі стають небезпечними для інших і виділяють віруси ще з періоду інкубації - це останні дві доби і ще четверо діб висипу продовжують бути заразними. Якщо ж кір у дітей ускладнюється пневмонією або іншими проблемами - заразність подовжується до 10 діб. Віруси кору проникають в тіло через слизові оболонки очей, носа і глотки, розносяться кров`ю в усі тканини організму. Найбільш улюбленими місцями стають очі з розвитком кон`юнктивіту, шкіра з розвитком типової висипки і дихальні шляхи з типовою картиною поразок. У місцях активного розмноження вірусу розвиваються вогнища запалення. Якщо ж віруси проникають в легеневу чи нервову тканину - виникають ускладнення.
Крім цього, кір у дітей підриває імунну захист, і дуже часто на її тлі чіпляються і інші інфекції - застуди, отити, ангіни. Можуть загострюватися хронічні патології. Кір найважче тече у ослаблених дітей, у них прогнози несприятливі.
Ознаки кору у дітей.
Інкубаційний період кору триває приблизно десять діб, а висип з`являється приблизно на 12-13 добу хвороби. Перші ознаки кору у дітей - це підвищення температури, нездужання, болю в горлі, відмова від їжі. Зазвичай спочатку виставляється діагноз ГРВІ, і в міру перебігу відбувається зниження температури на 2-3 добу. Але прояви хвороби стають більш інтенсивними. Різко посилюються катаральні явища - нежить і чхання, багато слизу в носі, виникає грубий гавкаючий кашель і першіння. Червоніють очі і приєднується сльозотеча і світлобоязнь. Очі і ніс припухають, і особа має набряклий вигляд.
У цей час у роті з`являються особливі корові знаки - висипання Філатова-Коплмка, вони на добу випереджають висип на тілі. Це червоні цятки розміром приблизно 2-4 мм, на твердому і м`якому небі, але через добу все зливається в загальну червоність. Крім цього - по лінії змикання корінних зубів з`являються особливі цятки розміром з шпилькову головку - білі з віночком почервоніння навколо. Вони не знімаються ватою і можуть групуватися в невеликі скупчення. Після них залишається набрякла слизова.
Потім приходить пора висипу і на її появу знову різко підскакує температура, вона росте дві доби, потім варто ще дві доби і знижується до норми на 4-5 день. Висип має особливу послідовність - через вух переходить на обличчя, за один день поширюється в тому числі і на область навколо рота. Потім на другий день вона опускається на шию і груди, потім переходить на плечі і стегна, ноги і доходить до пальців. Поки на обличчі вона відцвітає, але ноги і руки тільки підсипає.
Елементами висипу є дрібні червоні горбки розміром до 3-4 мм, поступово горбки окружаются зоною запалення і починають зливатися у великі плями нерівного краю. Вогнища, де висипу немає виглядають блідими плямами на тлі палаючої шкіри. Рідко з`являються геморагії.
Проходить висип в тому ж порядку - спочатку стає синюватою і опуклою, потім переходить в коричневі плями і пігментація тримається пару тижнів і лущиться.
Кір у дітей небезпечна ускладненнями - часто виникають пневмонії, бронхіти, отити і порушення в роботі серця. Найбільш небезпечний коровий енцефаліт. Крім того, період відновлення від кору триває до півроку і дитина схильний до частих хвороб і загострень хронічної патології.
Кір у дітей лікується тільки лікарем і іноді навіть в стаціонарі. Специфічних засобів лікування від кору немає, і доводиться вдаватися тільки до симптоматичної терапії - застосування постільного режиму, жарознижуючих, протикашльових та інших. Іноді необхідні і антибіотики - запобігти ускладненням. Важливо стежити за гігієною порожнини рота і тіла, не давати дратувати очі дитини. Годувати малюка потрібно по апетиту, поїти багато.
Чи можна захистити дитину від кору? Звичайно, адже на сьогодні розроблена сучасна й ефективна вакцина від кору. Вона жива ослаблена. При введенні в організм вона не викличе хвороби, але сформує активний імунітет, що не дає захворіти. Вакцинують дітей, починаючи з однорічного віку паралельно з краснухою і паротит, це робиться в плече.
Якщо ж дитина не щеплена і мав контакт з Корев хворим, йому проводять екстрену пасивну імунізацію Корев імуноглобуліном - готові антитіла. Але цей спосіб ефективний приблизно до шести діб з моменту контакту, його роблять тільки дітям від 3 місяців до трьох років, так як він дуже дорогий.
Кір - це небезпечна інфекція, але на сьогоднішній день цілком керована. За допомогою вакцинації можна надійно захистить дитину від хвороби і ускладнень.
