Коклюш у дітей
кашлюк - гостра інфекція, при якій самотужки відмінністю є дуже важкі кашлеві напади зі спазмами. Коклюш у дітей складний для розпізнавання і лікування, а у малюків протікає так важко, що може стати смертельним, саме тому щеплення від коклюшу у дітей включена в календар обов`язкових щеплень для дітей раннього віку, хоча викликає багато суперечок.
Що таке коклюш
Коклюш у дітей зазвичай починається як банальна застуда, і його складно відрізнити від бронхіту або трахеїту, а коли він входить в свою розгорнуту картину, допомога дитині вже дуже скрутна. Джерело інфекції та носійства кашлюкових паличок є тільки люди, причому небезпечніше за все ті діти, що хворіють нетиповими формами коклюшу та носії. Особливо небезпечні діти в періоді початкових проявів, а передається коклюш повітряно-крапельним шляхом, як будь-які застуди. При контактах з хворими захворює до 90% дітей, які не мають імунітету до коклюшу. Найбільш часто і важко кашлюк хворіють діти до 4-5 років, смертельні випадки зазвичай бувають у дітей до року через дихальної недостатності.
При попаданні в організм при чханні, кашлі або розмовах, а у малюків ще й при облизування загальних ложок або іграшок, палички коклюшу кріпляться до бронхіальному дереву аж до найдрібніших його гілочок, де викликають мляво поточне запалення. Виявляються перші ознаки застуди - нежить і кашель, невелика почервоніння в горі, яку лікують як звичайне ГРВІ. Однак, кашель не проходить, а наростає по силі і частоті, приймаючи через пару тижнів судомний характер, це відбувається за рахунок розмноження і життєдіяльності кашлюкових паличок і виділення ними токсину. Цей токсин сильно подразнює слизові оболонки бронхів, викликаючи сильний кашель, сильні імпульси постійно йдуть в мозок, де формують патологічну Кашльові домінанту, діти стають капризні, у них порушується апетит і сон через напади кашлю аж до блювоти.
Коклюш у дітей симптоми.
Протягом коклюшу виділяють кілька стадій, період інкубації триває в середньому тиждень, але може продовжуватися до 20 діб, потім же починають проявлятися клінічні прояви, а весь період захворювання на кашлюк триває в середньому близько двох місяців.
Симптоми коклюшу у дітей в першому - катаральному періоді не відрізняються від простудних, але не знижуються, але наростають поступово, особливо кашель. Причому при початку коклюшу немає навіть високої температури, але ось кашель сухий і нав`язливий, з дуже важко відокремлюємо мокротиння. Кашель погано піддається терапії, не стає більш вологим при прийомі муколитиков. Поступово, приблизно до кінця другого тижня, кашель починає ставати спазматічним і пріступообразним, особливо він болісний ночами.
Потім відбувається перехід в найважчий період - судомні напади кашлю від десяти до п`ятдесяти нападів на добу, особливо вони складні по носах, тривають до хвилини і більше і закінчуються приступом блювоти з відходженням грудочки в`язкого мокротиння.
Приступ кашлю у дітей. У кашлевом нападі відбуваються напади кашлю з судорожним вдихом через полуспазмірованние зв`язки з шумом. На тлі повторюваних кашельних поштовхів дитина не може вдихнути, лякається і плаче. При нападі обличчя дитини сильно червоніє через припливу крові, а через порушення дихання кров насичується вуглекислотою, в результаті чого до кінця нападу воно може посиніти. Набухають вени на голові і шиї, може надірватися вуздечка мови, може мимоволі відійти сеча і кал. У важких випадках можуть бути напади судом, розвиток дихальної недостатності.
Напади кашлю у дітей тривають від чотирьох до шести тижнів, поступово за перші пару тижнів наростаючи по інтенсивності і потім поступово згасаючи. Поза нападами кашлю малюк почуває себе нормально, хоча і худне і роздратований. Напади кашлю можуть провокуватися світловими і звуковими подразниками, нервовим або фізичним напругою. Старші діти можуть відчувати початок нападу - дере в горлі, молодші починають турбуватися.
Ще близько двох тижнів поступово йдуть на спад напади, хоча чутливість бронхів до застуд і кашлю залишається підвищеною кілька місяців і навіть років. Дитина поступово приходить до тями і починає краще їсти і спати.
Чим небезпечний коклюш у дітей?
У дитини на тлі кашлю можуть бути затримки дихання до двох хвилин з розвитком дихальної недостатності, у малюків може бути на фоні нападів асфіксія і порушення мозкового кровообігу. Типовими ускладненнями коклюшу є пневмонії, ларингіт із стенозом і грижі і зупинки дихання.
Лікування коклюшу у дітей.
Легкий коклюш у дітей можна лікувати і вдома, ізолювавши дитини від інших дітей на весь час заразність, а більш важкий коклюш у дітей необхідно лікувати в стаціонарі - під контролем, щоб напади не перейшли до судоми. Важливо, щоб дотримувався режим, і було менше подразників, що провокують кашель. Необхідно спокій і прохолода, так як на холоді напади проходять легше. У приміщенні необхідно зволоження повітря. Дітям необхідно багато пити, їсти за апетитом, докармлівая малюка після блювоти.
Якщо відомо, що дитина інфікована кашлюк, необхідне застосування антибіотиків ерітроміціновая ряду, тоді коклюш може не дійти до спазмів кашлю. Але в спазматической стадії вони будуть неефективні, там вже шкодить токсин паличок. В цьому періоді немає жодного ефективного засобу для полегшення коклюшу, можуть застосовуватися тільки препарати, що пригнічують кашель і розріджують мокротиння, але вони допомагають не сильно, повністю кашель вони не знімають. Однак, їх застосовують для полегшення нападів кашлю і полегшення відкашлювання в`язкого мокротиння, що дуже сильно вимотує дитини.
Крім того, їх препаратів показані ще й протиалергічні препарати - вони мають протизапальну і седативний ефект, заспокоюють дитину і дають йому поспати.
Вакцинація проти кашлюку у дітей.
Саме у зв`язку із небезпечними нападів коклюшу була розроблена вакцина, існує клітинна і безклітинна, менш реактогенная вакцина від коклюшу для дітей. Однак, на кашлюку вакцину часто буває реакція, хоча і коклюш сам нелегкий. Тому, необхідно ретельно готуватися до вакцинації і проводити щеплення в строго визначені терміни - в ранньому віці, коли зустріч з кашлюк найменш вірогідна і встигне виробитися повноцінний імунітет до інфекції в результаті декількох введень вакцини.
