Жовчнокам`яна хвороба, лікування якої необхідно, стає для багатьох справжнім випробуванням. Зазвичай лікарі вибирають одну з наступних методик: вичікувальна тактика, безопераційне лікування і хірургічне видалення жовчного міхура.
План лікування жовчнокам`яної хвороби буде залежати від того, як її симптоми впливають на ваше повсякденне життя. Якщо у вас немає ніяких симптомів, зазвичай рекомендується активне спостереження. Це означає, що вам не буде призначено негайне лікування, але ви повинні сповістити свого лікаря, як тільки помітите якісь симптоми. Як правило, чим довше ви обходитесь без симптомів, тим менше ймовірність, що ваш стан погіршиться.
Вам може знадобитися лікування, якщо у вас є захворювання, які підвищують ризик розвитку ускладнень, такі як:
рубці на печінки (цироз)
високий артеріальний тиск у печінці, відоме як портальна гіпертензія, яке часто виникає як ускладнення захворювання печінки, пов`язаного з алкоголем
діабет
Лікування може також бути рекомендовано, якщо обстеження виявили високий рівень кальцію в жовчному міхурі, оскільки в подальшому житті це може привести до раку.
Якщо у вас бувають напади болю в животі (жовчні коліки), лікування буде залежати від того, як біль впливає на вашу повсякденну діяльність. Якщо біль помірна, і напади бувають нечасто, вам можуть призначити знеболюючі ліки, щоб приймати їх при наступних нападах, і дати рекомендації з приводу здорової дієти, щоб контролювати біль.
Якщо симптоми більш важкі і виникають часто, зазвичай рекомендується операція з видалення жовчного міхура. Жовчний міхур не є життєво важливим органом, і більшість людей не помічають особливої різниці після його видалення.
Вичікувальна тактика в лікуванні жовчнокам`яної хвороби
Хоча напад жовчнокам`яної хвороби може бути вкрай болючим або лякає, від третини до половини людей, які зазнали його, можуть ніколи не випробувати його повторно. У деяких випадках камінь розчиняється або зміщується, і більше не дає про себе знати. Оскільки проблема може вирішитися сама собою, багато лікарів застосовують вичікувальну тактику після першого епізоду жовчної коліки.
Навіть якщо у пацієнта повторилися жовчні коліки, лікар може відкласти лікування або операцію через інших проблем зі здоров`ям. Якщо операцію відклали, ви повинні залишатися під наглядом лікаря, і негайно повідомити йому про повернення будь-яких симптомів жовчнокам`яної хвороби.
Лікування жовчнокам`яної хвороби безопераційно
Якщо ви не можете або не хочете піддаватися операції, лікар може порекомендувати одну з багатьох неінвазивних методик. Хоча ці методи можуть зруйнувати камені, які викликають симптоми, вони не можуть запобігти появі нових каменів, і зазвичай камені повертаються.
Деякі жовчні камені можуть розчинитися при застосуванні жовчної солі, хоча цю процедуру можна використовувати тільки при каменях, що утворилися з холестерину, а не з жовчних пігментів. Може застосовуватися лікування жовчнокам`яної хвороби таблетками. Препарат Актігалл (Урсодіол) застосовується у вигляді таблеток. Залежно від розміру, жовчний камінь може йти протягом декількох місяців або навіть років, і часто людям все одно доводиться приймати ці ліки.
Інша нехірургічна техніка, ударно-хвильова терапія, використовує високочастотні звукові хвилі, щоб зруйнувати камені. Після цього вводиться жовчна сіль, щоб розчинити дрібні шматочки.
Метод, званий руйнуванням, також може використовуватися для розчинення жовчних каменів. Лікар вводить катетер через живіт, а потім вводить спеціальні ліки прямо в жовчний міхур. У багатьох випадках камінь зникає протягом декількох годин.
Контактна руйнування і ударно-хвильова терапія все ще вважаються експериментальними методами лікування.
Лікарі також можуть спробувати видалити каміння під час ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія (ЕРХП). Під час цієї процедури через ендоскоп вводиться спеціальний інструмент, щоб спробувати видалити жовчний камінь.
У той час як ці методи можуть допомогти деяким людям, всі вищезгадані безопераційні методи лікування зазвичай не бувають успішними в довгостроковій перспективі, оскільки камені часто повертаються, і їх рідко рекомендують в клінічній практиці.
Операція з видалення жовчного міхура
Хоча жовчний міхур виконує важливу функцію, він не є життєво необхідним для нормального, здорового життя. Коли жовчні камені доставляють постійні неприємності, лікарі часто рекомендують повністю видалити цей орган. Ця операція вважається однією з найбезпечніших серед хірургічних процедур. Це також єдиний метод лікування, який усуває можливість утворення інших жовчних каменів в майбутньому.
Коли жовчний міхур видалений, жовч тече прямо з печінки в тонку кишку, і іноді це призводить до діареї. Оскільки жовч більше не накопичується в жовчному міхурі, вона надходить у тонку кишку постійно, і зазвичай розщеплює особливо жирну їжу. Цей стан не вважається серйозним, і може коригуватися простим обмеженням жиру в дієті.
У минулому видалення жовчного міхура здійснювалося шляхом традиційного відкритого хірургічного втручання, для чого хірург повинен був робити великий розріз на животі. Пацієнт проводив кілька днів у лікарні, а потім кілька тижнів відновлювався будинку.
Сьогодні найпоширенішою хірургічною технікою є набагато більш простий підхід, відомий як лапароскопічна холецистектомія.
Лікар робить кілька маленьких надрізів в животі, потім використовує спеціальні тонкі інструменти для видалення жовчного міхура. Крихітний мікроскоп і відеокамера, які вставляються через розрізи, дозволяють хірургу бачити, що відбувається під час операції.
Лапароскопічна операція високоефективна і дуже безпечна. Вона скорочує перебування пацієнта в лікарні до одного-двох днів. Пацієнти відчувають менше болю, і зазвичай можуть повернутися до нормального життя через короткий час. Однак люди, які страждають на ожиріння, або серйозної інфекцією або запаленням в жовчному міхурі, можуть як і раніше бути кандидатами на традиційне відкрите операцію.
Відео: Жовчнокам`яна хвороба: лікування, дієта
Відео: Жовчнокам`яна хвороба. Лікування жовчнокам`яної хвороби на каналі Доктор-Жовч.
Жовчнокам`яна хвороба, лікування якої необхідно, стає для багатьох справжнім випробуванням. Зазвичай лікарі вибирають одну з наступних методик: вичікувальна тактика, безопераційне лікування і хірургічне видалення жовчного міхура.
