Вітіліго - на все життя?

Вітіліго - це захворювання, при якому спостерігається часткове порушення пігментації. Хоча в більшості випадків вітіліго вражає шкіру, порушення може розвиватися всюди, де присутня пігмент меланін. Наприклад, через вітіліго може посивіти частина волосся-іноді області гипопигментации з`являються в порожнині рота, і навіть очі можуть втрачати свій природний колір.

Це захворювання не небезпечно для життя, але воно може надати на життя людини серйозний вплив: у деяких людей, які захворіли на вітиліго, різко знижується самооцінка, вони обмежують соціальні контакти, у них може розвиватися депресія. Оскільки повністю вилікувати вітіліго, як правило, неможливо, при лікуванні дуже важливо враховувати психологічні аспекти цього захворювання.

симптоми

Основним симптомом вітіліго є втрата природного кольору шкіри, волосся (брів, волосся на голові, вій, і так далі), порожнини рота, геніталій, і так далі. У більшості пацієнтів з вітиліго це захворювання вражає шкіру: деякі її ділянки стають світлішими, або зовсім білими. У багатьох випадках депигментация є єдиним симптомом - пацієнти відчувають себе абсолютно здоровими. Деякі люди також відчувають свербіж або біль в області тих ділянок шкіри, на яких з`явилися світлі плями. Згодом області гипопигментации можуть ставати все більше. До речі, зміна кольору шкіри Майкла Джексона пов`язано саме з вітіліго: хвороба почала розвиватися у співака приблизно на початку 1980-х років, і щоб приховати з`явилися на шкірі плями, доводилося використовувати велику кількість гриму. З хворобою пов`язаний з той факт, що співак постійно закривав шкіру від сонячних променів рукавичками, парасолями і капелюхами.

типи вітіліго

Більшість фахівців сьогодні розрізняють два типи вітіліго - сегментарно і несегментарних.

Сегментарне вітіліго:

Симптоми з`являються тільки на одній частині тіла - наприклад, на обличчі, на одній руці або нозі;
Приблизно у половини пацієнтів з сегментарним вітіліго спостерігається депігментація частини волосся;
Симптоми цього захворювання часто з`являються в ранньому віці;
Хвороба часто прогресує протягом декількох років, а потім її розвиток припиняється.

Несегментарних вітіліго:

Це найпоширеніший тип вітіліго;
Симптоми з`являються в обох сторін тіла, наприклад, на обох руках чи ногах;
Часто перші світлі плями з`являються на долонях, кінчиках пальців, зап`ястях, шкірі навколо очей або рота, або на ступнях;
Часто несегментарних вітіліго починається в швидкої депігментації, яка потім на деякий час припиняється. Пізніше втрата пігменту може поновитися. Зазвичай цей цикл повторюється протягом усього життя людини;
Світлі плями поступово поширюються, стають більш помітним, і покривають всі великі ділянки шкіри.

Підтипи вітіліго:

Локалізоване вітіліго - з`являється кілька плям, поширення яких обмежено однією або двома-трьома частинами тіла;
Генерализованное вітіліго - плями утворюються на багатьох частинах тіла. У більшості пацієнтів спостерігається вітіліго цього підтипу;
Універсальне вітіліго - шкіра або волосся позбавляються здебільшого пігменту. Цей підтип вітіліго спостерігається рідко.

Неможливо заздалегідь сказати, яку частину пігменту втратить конкретний пацієнт. У деяких випадках після появи декількох плям розвиток хвороби припиняється на роки, в інших - пацієнти регулярно виявляють нові плями, і лише в дуже рідкісних випадках пігментація шкіри відновлюється.

захворюваність

Мільйони людей в усьому світі хворіють вітіліго. Приблизно у половини з них перші симптоми хвороби з`явилися до того, як їм виповнилося 21 рік. Більшість з них будуть жити з цим захворюванням до кінця життя.

Вітіліго розвивається з приблизно однаковою частотою у представників різних рас, у чоловіків і жінок.

Факторами, які збільшують ймовірність розвитку вітіліго, є:

Наявність близьких рівних родичів, які хворіють вітіліго;
Наявність аутоімунних захворювань, особливо хвороби Хашимото і осередкової алопеції.

причини

Вітіліго розвивається в результаті загибелі клітин меланоцитів, завдяки яким шкіра, волосся і очі мають той чи інший колір. Вченим невідомо, чому саме гинуть клітини. Передбачається, що несегментарних вітіліго може бути аутоімунним захворюванням. Розвиток сегментарного вітиліго пов`язують з порушеннями в роботі нервової системи.

лікування

В даний час немає способів вилікувати вітіліго, але існує чимало засобів для відновлення кольору шкіри. Вибір засобу лікування залежить від переваги пацієнта, його загального стану здоров`я, віку і так від того, де саме з`явилися плями гипопигментации. Деякі пацієнти з тих чи інших причин відмовляються лікувати вітіліго.

Немедикаментозне лікування припускає використання декоративної косметики, автозагаром і інших засобів, завдяки яким симптоми вітіліго стають непомітними. Це безпечний спосіб приховати симптоми хвороби, і його часто рекомендують дітям, оскільки інші види лікування у них можуть викликати серйозні побічні ефекти. До його недоліків відноситься те, що будь-які засоби для маскування світлих плям потрібно наносити регулярно, на це може йти багато часу, і потрібна практика, щоб таке маскування виглядала природно.
Медикаментозне лікування. Для відновлення пігментації на уражених ділянках шкіри можуть використовуватися місцеві кортикостероїди, іноді - в поєднанні з іншими препаратами. У 45% пацієнтів через 4-6 місяців пігментація відновлюється в тій чи іншій мірі. Місцеві кортикостероїди є найбільш ефективними для людей з темною кожей- крім того, вони діють найкраще на певних ділянках шкіри, наприклад, на обличчі. Для шкіри рук і ступень вони найменш ефективні.

Оскільки кортикостероїди можуть викликати різні побічні ефекти, пацієнтам необхідно регулярно обстежуватися. Одним з побічних ефектів таких препаратів може бути атрофія шкіри: шкіра стає тонкою, стає дуже сухою і крихкою.

Світлолікування - застосування ультрафіолету для відновлення пігментації шкіри. Для лікування великих ділянок шкіри можуть використовуватися лампи, схожі на ті, які застосовують в соляріях, а при лікуванні невеликих світлих плям на шкірі часто використовується лазер. Світлолікування, як і кортикостероїди, є найбільш ефективним для шкіри обличчя, і найменш ефективним для шкіри рук і ступень.

Приблизно у 70% пацієнтів пігментація завдяки світлолікування частково або повністю відновлюється, але у 44% пацієнтів уражені ділянки шкіри помітно світлішають через рік після закінчення курсу лікування. Через чотири роки після завершення курсу лікування депигментация знову стає помітною у 86% пацієнтів. Курс лікування триває кілька тижнів, і кожного тижня пацієнту необхідно відвідувати 2-3 сеансу. Світлолікування можна використовувати в поєднанні з іншими способами лікування вітіліго.

Оскільки області гипопигментации не захищені меланіном, перед кожним виходом на вулицю, в будь-яку погоду, на ділянки шкіри, не приховані одягом, необхідно наносити сонцезахисний крем з SPF 30 або більше. Крем потрібно наносити повторно через кожні дві години, а також після плавання або фізичних навантажень, що викликають сильне потовиділення. У сонячні дні рекомендується носити довгий одяг і головні убори, а також намагатися більше часу проводити в тіні. людям з вітіліго не можна відвідувати солярії - це не те ж саме, що світлолікування, яке проводиться досвідченим фахівцем з використанням спеціального обладнання. При відсутності належного захисту на ділянках шкіри, уражених вітіліго, можуть швидко утворитися сонячні опіки, які збільшують ймовірність розвитку багатьох порушень, в тому числі, раку шкіри.