Лікуватися по закону

Новий закон «Про основи охорони здоров`я громадян у Російській Федерації» прийнятий та увійшов в дію з 1 січня 2012 року.Його чекали довго, обговорювали бурхливо, поправок вносилося безліч, єдине, що об`єднувало всіх, - давно назріла необхідність кардинального оновлення нашої медицини.

Особливо болюче обговорення торкнулося «платних медичних послуг». Так чи медична допомога доступною, якісною та безоплатною, як обіцяє нам Конституція? Представники МОЗ запевняють, що тепер медичні послуги стануть тільки доступніше. Але це все в теорії, а що буде на практиці?

Платні та безкоштовні послуги

БЕЗКОШТОВНО НАМ покладено такі ВИДИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ:
* ПЕРВИННА (Долікарська, лікарська і спеціалізована) -
* СПЕЦІАЛІЗОВАНА, в тому числі і високотехнологічная-
* ШВИДКА (ЕКСТРЕНА), включаючи спеціалізовані брігади-
* ПАЛІАТИВНА (Допомога безнадійно хворим людям).
Так, прикріпляється до певної поліклініці, ви обслуговуєтеся там безкоштовно, і всі види обстежень, в тому числі високотехнологічні, такі як МРТ і комп`ютерну томографію, також покладені вам безкоштовно. Але тільки при наявності медичних показань і відповідного призначення лікаря. Якщо людина потрапила в лікарню, його повинні забезпечити безкоштовними процедурами, ліками, перев`язувальними засобами і при необхідності доставити в іншу клініку для діагностики та лікування. Всі витратні матеріали та лікувальне харчування також покладені абсолютно безкоштовно - в рамках показань і відповідно до мед. стандартами. Ось тільки ліки обійдуться нам безкоштовно, якщо вони включені до федерального перелік життєво необхідних і найважливіших. Для того щоб отримати безкоштовне лікар- ство за межами цього списку, одних свідчень недостатньо, потрібна певна наполегливість пацієнта.
Батькам хворих малюків до 4 років місце в лікарні і харчування так- ж покладені безкоштовно. Сам факт госпіталізації малюка має на увазі безкоштовну госпита- лизацию мами. І навіть якщо дитина старше 4 років, але йому потрібна складна операція і потрібен індивідуальний догляд, то мамі також зобов`язані надати місце поруч з ним на підставі рекомендації лікуючого лікаря. Це правило діє до досягнення дитиною 18-річного віку. У разі, якщо відмовляються це робити, звертайтеся в страхову компанію або в департамент охорони здоров`я.

Якщо ви незадоволені якістю медичної допомоги, ви маєте право звернутися зі скаргою до страхової компанії або департамент охорони здоров`я

ПЛАТНА медична допомога

Тепер закріплена на офіційному рівні в державних лікувальних установах. Наприклад, якщо вам в районній поліклініці потрібно потрапити до фахівця (а їх зазвичай не вистачає) або потрібні деякі види обстеження (а з наявністю працюючих апаратур проблеми), записуйтеся в чергу, довжина якої залежить від можливостей медустанови. Хочете обстежитися швидко - доведеться платити. Вам потрібно потрапити в конкретний медичний центр або стаціонар, а там черга півроку? Заплатіть, і вас тут же візьмуть. Відбувається фактична легалізація платних послуг, що суперечить статті 41 Конституції РФ, яка гарантує безкоштовну медичну допомогу в державних і муніципальних лікувально-профілактичних установах. Виходить, що скептики, які запевняють, що у нас завжди лікування було платним, а зараз особливо, мають рацію, як не сумно.

Стандарти надання медичної допомоги

За ним давно вже лікується весь цивілізований світ, і наш МОЗ розробило єдині для всіх регіонів Росії стандарти лікування і діагностики різних захворювань. Але якщо раніше вони носили тільки рекомендаційний характер, то зараз - за новим законом - стали обов`язковими для виконання.
У кожному стандарті є чіткі вказівки на кількість рекомендованих досліджень і аналізів для конкретного типового випадку, способи лікування і його тривалість. Поки їх тільки 500, і цього явно недостатньо, але вже добре і це.
Нам, потенційним пацієнтам, необхідно запам`ятати, що лікарі зобов`язані лікувати на підставі стандартів, і, якщо нас не влаштовує якість медичної допомоги, ми маємо повне право на інформацію. Тобто лікар на ваше прохання зобов`язаний показати відповідний вашому захворюванню стандарт. І ви маєте право з`ясувати, чому вам не призначили необхідні аналізи, дослідження та ін. Це надає непогане стимулюючу дію на медперсонал, особливо якщо підкріпити прохання обіцянкою звернутися зі скаргою в страхову компанію. Координати страхової компанії ви знайдете на звороті свого поліса ОМС.

Вибір поліклініки або лікуючого лікаря

Зробити це можна тільки раз на рік, а сам вибір вимагає взаємності - тобто згоди головного і лікуючого лікарів. Тут є ризик, що для власного спокою лікар може собі дозволити вибрати молодих і більш здорових пацієнтів. А якщо прийдуть люди з «букетом» хвороб, де гарантія, що вони залишаться задоволеними лікуванням і не писатимуть на лікаря скарги, при тому, що «дорого обійдуться» клініці?
Але прикріплятися можна тільки до одного медзакладу, яке в обов`язковому порядку повинно працювати в системі обов`язкового медстрахування (ОМС). При цьому місце прописки не має значення.
Як вибрати поліклініку? Найкращий варіант - рекомендації та відгуки друзів і знайомих. Також можна зайти на сайт клініки (якщо є) або приїхати туди і озирнутися самостійно.
Якщо контакт з лікарем не склався, можна поміняти його: для цього пишеться заява головного лікаря поліклініки, в якому ви вказуєте причину вашого невдоволення. У разі відмови ви маєте право звернутися в вищестояще установа охорони здоров`я (департамент охорони здоров`я та управління охорони здоров`я) або страхову компанію.
І на замітку: навіть якщо пацієнт знаходиться в критичному стані в машині «швидкої допомоги», він має право вибору лікарні.

Права і обов`язки пацієнтів і лікарів

Якщо з першими все залишилося як і раніше, то лікаря тепер зобов`яжуть зачитувати пацієнтові його права. А в перспективі, з 2015 року, лікар буде зобов`язаний мати не тільки диплом про вищу медичну утворенні, а й свідоцтво про акредитацію, яку потрібно проходити не рідше ніж раз на 5 років. А приватним клінікам тепер не дозволяється займатися заготівлею донорської крові та її компонентів, пересадкою органів і тканин, проведенням біомедичних досліджень на людях, санітарно-епідеміологічної діяльністю, штучним перериванням вагітності в терміни більше 12 тижнів.

КОМЕНТАР ЕКСПЕРТА

Гузель Улумбекова, виконавчий директор Асоціації медичних товариств за якістю (АСМОК):

Чи може щось для нас змінитися у зв`язку з прийняттям нового закону про здоров`я?
На жаль, дуже мало - обсяг безкоштовної допомоги збережеться на колишньому рівні. Це пов`язано з тим, що в законі не предуcмотрено збільшення витрат на безкоштовну медицину. Звичайно, треба відзначити, що згідно із законом нашим громадянам безкоштовно повинні надаватися всі види медичної допомоги, в тому числі і допомогу для невиліковно хворих пацієнтів, і реабілітація, і санаторно-курортне лікування. Правда, ці види допомоги повинні забезпечити регіони за рахунок бюджетів, а більшість з них - дефіцитні. Сьогодні на безкоштовну медицину в нашій країні необхідно виділяти як мінімум в 1,6 рази більше.
Далі необхідно ліквідувати дефіцит медичних кадрів. У нас не вистачає лікарів в поліклініках, величезний дефіцит кадрів на селі. І вирішити цю проблему можна тільки одним шляхом - підняти заробітну плату медичних працівників.
Важливо забезпечити підвищення кваліфікації лікарів, причому навчатися вони повинні безкоштовно, з використанням дистанційних технологій і щорічним контролем.
І, нарешті, профілактика, якої слід системно займатися. Це, по-перше, здоровий спосіб життя, за який відповідальний ми самі. По-друге, медична профілактика і раннє виявлення захворювань, а це вже зона відповідальності лікарів, пріактівном нашу участь.

КОМЕНТАР ЕКСПЕРТА

Олексій СТАРЧЕНКО, д. М. Н., Професор, cопредседатель Комітету експертизи Національної медичної палати, член Громадської ради із захисту прав пацієнтів при Росздравнадзоре:

* Про медичне страхування

Нещодавно прийнятий закон про обов`язкове медичне страхування встановлює обов`язок пацієнта пред`являти поліс при наданні медичної допомоги, що, природно, примушує нас завжди носити його з собою. При цьому пацієнти отримали право самостійно вибирати страхову компанію. Всі поліси, які на руках у населення, продовжують діяти в цьому році - навіть якщо написано, що їх дія закінчилася 31 грудня минулого року. Якщо в лікувальному закладі відмовляють в наданні медичної допомоги за цим полісом або вимагають його поміняти, це грубе порушення закону. Перш ніж вибрати страхову компанію, вивчіть сайти, відгуки, зателефонуйте туди - ввічливо чи з вами розмовляють? Поговоріть з лікарем експертом страхової компанії.

* Про вимагання

Вимоги грошей з пацієнта на операції, медикаменти, наркоз, матеріали для операційно-перев`язувального блоку абсолютно незаконні, для цього фонд ОМС виділяє кошти. А якщо мова йде про невідкладні операції і з вас вимагали прямо або побічно її оплатити, напишіть скаргу в страхову компанію і в прокуратуру. Вимагайте оштрафувати лікарню за стягування грошових коштів, за обмеження доступності медичної допомоги і також вимагайте повернення грошей.

* Про право на лікування в великих федеральних медцентрах

Для того щоб туди потрапити, потрібно отримати направлення в поліклініці, якщо його не дають - скаржтеся в страхову компанію. Якщо представник страхової компанії, вивчивши вашу медкарті, переконається в тому, що ви дійсно потребуєте консультації фахівця, напрямок ви повинні отримати. До речі, всі федеральні медустанови і вся дорога високотехнологічна медична допомога повинні увійти в систему ОМС після 2013 року, так обіцяла колишній міністр.

* Про швидкої та екстреної допомоги

У положенні про надання медичної допомоги зазначено, що до ліквідації стану, що становить загрозу життю, надання медичної допомоги повністю безкоштовно. Незалежно від громадянства, адреси та наявності документів. І майже всі операції за медичними показаннями, крім естетичної хірургії, як правило, включаються в систему ОМС. Виняток становлять операції з приводу туберкульозу, деякі операції, пов`язані з ЕКЗ, і інвазивні (травматичні) втручання в кардіохірургії, які виконуються за рахунок коштів бюджету по так званим квотами, отриманим в міністерствах охорони здоров`я у всіх регіонах Росії.

* Про породіллі

Пологовий будинок вибирає сама пацієнтка, орієнтуючись на власний збір інформації. У страховку ОМС входить все, крім індивідуального ведення пологів по особливому, платному контракту. Наш Громадська рада виступає категорично проти будь-яких стягнень коштів в сфері допомоги при пологах.

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО…

1 ... вас везуть не в ту лікарню, куди б ви хотіли потрапити.
У присутності лікарів зателефонувати на станцію «швидкої допомоги» і зажадати прийняти скаргу на дії бригади, на станції СП ведеться запис телефонних переговорів. Переписати П. І. Б. співробітників бригади «швидкої допомоги», письмово відмовитися від госпіталізації у запропоноване медустанову, мотивувавши свою відмову.

2 ... «швидка» прибуває без обов`язкових для бригади коштів (медикаментів), і вам натякають на оплату.
* Повідомити бригаді, що відповідно до нового закону «швидка допомога» безкоштовна, тому вимоги про оплату незаконні.
* Перед прибуттям бригади налаштувати диктофон і камеру мобільного телефону так, щоб весь візит можна було записати.
* У присутності бригади лікарів зателефонувати на станцію «швидкої допомоги» і зажадати прийняти скаргу на дії бригади.

3 ... вас зобов`язують приходити на обстеження або лікування зі своїми матеріалами.
Дзвонити в страхову медичну компанію, номер телефону зазначений на полісі ОМС. Експерт страхової компанії повинен розібратися і проконсультувати щодо правомірності чи неправомірності оплати. Чеки - касовий і товарний - на придбані медикаменти та вироби медичного призначення не викидати, а зробити копії і направити зі скаргою в страхову компанію з вимогою про повернення грошової суми.

4 ... ваші права порушені в поліклініці, лікарні або лікувально-санаторному закладі. Дзвонити в страхову компанію і територіальний фонд ОМС.
Опубліковано: Домашний Очаг - Серпень 2012