порушення циклу

Чому це відбувається і що робити?

ДУМКА ЕКСПЕРТА

Про це «ДО» розмовляє з професором Університетської клініки (Відень) Петером Хуссляйном, доктором медицини, консультантом компанії LEC Healthcare.

ДО: Порушення циклу, проблеми із зачаттям, виношуванням, а також безпліддя стали досить частим явищем у молодих квітучих жінок (у віці 20-30 років), якщо порівняти з даними другої половини ХХ століття. В чому причина?

ПХОсновна функція жіночого організму - це продовження роду. Жіночий організм «задуманий» так, щоб жінки регулярно вагітніли і народжували дітей. А то, що відбувається зараз, можна назвати природним конфліктом між природою жінки і стилем сучасного життя. Коли пріоритетним стає отримання освіти, кар`єра, а народження дітей відкладається на потім, це по суті боротьба зі своїм єством, спроба переламати його так, щоб нам було зручно. Від цього в першу чергу страждає репродуктивна функція, адже біологічна програма жіночого організму реалізується набагато пізніше. Тим більше зараз з`явилися можливості вдатися до штучним способом запліднення.

ДО: Кілька десятиліть тому у молодих жінок була актуальною інша проблема - як вберегтися від небажаної вагітності. Зараз виникла зворотна ситуація - проблеми з природною можливістю завагітніти.

ПХ: Все-таки головна проблема, як я вже говорив, особливо актуальна у нинішньої молоді, - це бажання (або небажання) мати дітей. Друге пояснення - це зниження якості сперми у сучасних чоловіків. Як свідчить світова статистика, така тенденція простежується вже давно. Причин багато - нездоровий спосіб життя, алкоголь, наркотики, стреси і т. П. Також важливим фактором є різні захворювання статевої сфери - запальні та інфекційні, що передаються статевим шляхом. Їх поширеність, звичайно, залежить від рівня життя в країні: там, де рівень життя нижчий, цих захворювань більше. Наприклад, дуже поширена інфекція жіночої статевої сфери - це хламідії. А у чоловіків - хронічний простатит. Що стосується жіночої репродуктивної функції, головний фактор - це вік. Якщо жінка молода, то навіть за наявності проблем зі здоров`ям, навіть якщо якість сперми її партнера залишає бажати кращого, це все вирішується медичними способами. Адже природою предус-
чено, що в 20 років жінка перебуває на піку своїх можливостей, до 30 років фертильність поступово знижується. А в районі 40 років шанси жінки нормально завагітніти і народити - приблизно близько 10%. Може бути, це провокаційно прозвучить, але якщо постаратися, то будь-яка дівчина може завагітніти.

ДО: З якого віку дівчині можна приймати контрацептиви?

ПХ: Звичайно, в будь-якому випадку прийом контрацептивів в тисячу разів краще, ніж небажана вагітність, тим більше її переривання. потрібно перестати закривати очі на той факт, що сучасні дівчата починають статеве життя навіть не з 18 років, а набагато раніше. І всі розмови про контрацепцію треба теж починати раніше. І дуже важливо побудувати довірчі відносини з лікарем-гінекологом, адже це надзвичайно інтимна сфера, тому довіра є запорукою успіху, найважливішим підставою для подальших призначень і лікування. Також дуже важливо, якщо пацієнтка потрапляє до гінеколога ще до першого сексуального контакту в своєму житті, щоб вона почала довіряти своєму лікарю. Тоді є всі шанси вплинути на її спосіб життя. Підлітки не завжди готові слухати маму, а якщо складуться довірчі відносини з лікарем, то вони швидше за підуть на контакт з ним і сприймуть його рекомендації. Ідеальна формула відносин «гінеколог - пацієнтка» - це встановлення довірчого контакту при першому обстеженні, далі - регулярні консультації, потім - супровід вагітності, народження дитини і спостереження жінки після пологів. Також контакт і супровід лікаря необхідні і в іншому, важливому періоді в житті жінки - я говорю про менопаузі. Коли можуть виникнути гінекологічні проблеми, дуже важливо мати хорошого доктора, який вас знає і «веде» постійно. Дуже важливо вибудувати рівноправні, партнерські відносини, які будуються на тому, що у лікаря є спеціальні медичні знання. А у пацієнтки - інформація про себе, своїх способі життя, самопочуття, побажаннях і наміри. І рішення про подальші дії має прийматися спільно.
Але це, повторю, - в ідеалі. У державних клініках лікарі завантажені, у них немає можливості приділяти достатньо часу пацієнтам. Все обмежується збіглим оглядом і призначенням гормонального препарату. У приватній медицині, звичайно, картина зовсім інша. На жаль, це серйозна соціальна проблема.

ДО: Зараз лікарі досить часто молодим, не родили жінкам прописують гормональні контрацептиви. У тому числі для нормалізації менструального циклу.
Це може негативно впливати на стан репродуктивної системи?

ПХ: Це не веде до безпліддя і не повинно створювати якісь проблеми зі здоров`ям. Але треба враховувати той факт, що гормональні контрацептиви, нормалізує цикл на час, лише маскують наявні проблеми. Якщо жінка 5 років приймає гормональні контрацептиви, то після скасування порушення (якщо вони були) повертаються, вони нікуди не зникали, просто вона вже стала на 5 років старше. І ще важливий момент - потрібно враховувати протипоказання для прийому гормональних таблеток.

ДО: Значить, спочатку слід обстежитися у флеболога, щоб перевірити стан судин ніг? А також у мамолога, щоб виключити мастопатію?

ПХ: Мастопатія тут ні при чому, і судини ніг теж. Найважливіше - це судини головного мозку. З іншими побічними ефектами прийому гормональних препаратів можна впоратися, наприклад, змінити препарат. А от справжньою катастрофою є ризик утворення тромбів в судинах головного мозку. Тому дуже важливо з`ясувати у пацієнтки, чи були у неї в родині випадки інсультів. Якщо такі випадки були, вона потрапляє в групу ризику. Але це швидше виняток, ніж правило, адже сучасні контрацептиви містять набагато менші дози гормонів, особливо в порівнянні з препаратами першого покоління.

ДО: Наскільки впливає спосіб життя на репродуктивну функцію? Якщо, наприклад, молода жінка, яка має труднощі із зачаттям, змінить спосіб життя, чи підвищаться її шанси?

ПХ: Так, образ життя має істотний вплив на стан дітородної функції. Наприклад, нездорове харчування і ожиріння, у нас, в Австрії, вже набуває характеру національної епідемії. Плюс недолік фізичної активності - все це сприяє порушенню гормонального балансу. Проблема настільки серйозна, що в кількох європейських країнах зараз законодавці обговорюють введення податку на фастфуд! Адже гамбургери і хот-доги коштують дешевше корисних продуктів.

ДО: Які методи лікування переважніше при порушенні менструального циклу? Одні лікарі наполягають на гормональної терапії, інші вважають за краще альтернативні способи - рефлексотерапію, гірудотерапію, треті - комплексний підхід.

ПХ: Головне - постановка правильного діагнозу. Все-таки гормональні порушення викликані якимись причинами. Потім потрібно зрозуміти наміри і цілі пацієнтки: якщо вона знаходиться в нормальному дітородному віці, але менструації у неї нерегулярні, скажімо, приходять кожен другий-третій місяць, і суб`єктивно це її не турбує, не відбивається на її самопочутті, і вона не збирається незабаром часу вагітніти, то можливо і не потрібно ніякого лікування. Навіщо втручатися і щось порушувати? Якщо ж метою є вагітність, то алгоритм зовсім інший: лікаря потрібно докласти всіх зусиль, підібрати спеціальну терапію для того, щоб яйцеклітина «ожила» і змогла запліднитися.

ДО: Тобто все-таки головним методом лікування залишається прийом гормональних препаратів?

ПХ: Якщо мова йде про те, що у юної пацієнтки місячні 2-3 рази на рік, то ні про яку альтернативну медицину мови бути не може. Ефективність альтернативних способів не доведена. Але проблема, - знову повертаюся до своєї головної думки, - принаймні у нас, в Австрії, не в тому, що почастішали випадки порушення циклу у дівчаток, проблема - в відношенні в суспільстві до репродуктивної функції. Жінки просто не хочуть мати дітей або відкладають їх народження в довгий ящик. Все більшої популярності в Європі зараз набувають штучні способи запліднення - заморожування яйцеклітин «на майбутнє», до тих пір, поки жінка не захоче сама завагітніти і народити дитину. Те ж відбувається, коли ми говоримо про ЕКО. Зараз дуже багато інститутів і медичні центри працюють в напрямку «консервації» яйцеклітин до кращих часів ...

ДО: Чи немає тут протиріччя: з одного боку, падає народжуваність, знижується бажання мати дітей, по крайней мере, другого, тим більше третього, а з іншого, - зростаюча популярність методів штучного запліднення, ЕКО? До речі, у нас, в Росії, до ЕКО вдаються здебільшого вимушено. Наприклад, тому, що є проблеми із зачаттям. Або аналізи показують низький рівень естрогену, а також антімюллерова гормону, і це рівнозначно вироку - лікар оголошує, що ваші шанси завагітніти природнім чином наближаються до нуля ...

ПХ: Що стосується антімюллерова гормону, раніше його відкриття справило бум, була справжня ейфорія в медичному співтоваристві, вважалося, що цей гормон несе в собі інформацію про те, скільки ще у жінки залишилося яйцеклітин, але все це вже спростовано. Висновок однозначний - рівень цього гормону абсолютно не говорить про здатність жінки завагітніти. Він не є носієм інформації такого роду, і його рівень в організмі жінки не дозволяє робити ніяких прогнозів. А то, що в цій області проводилися дуже докладні дослідження, це добре і корисно. Я вважаю, що будь-які дослідження потрібно продовжувати, тому що в їх процесі можливі нові, іноді навіть несподівані, відкриття в медичній науці. Наведу такий випадок з практики: 42-річна жінка проходить обстеження, здає аналізи, і рівень антімюллерова гормону у неї виявляється дуже низьким, потім вона приходить до мене в повному розпачі - їй винесли вирок, що дітей вона народити не зможе. Але в дійсності вся проблема полягала в тому, що її фертильність - в силу віку - вже була значно знижена. Потрібно пам`ятати про те, що, як тільки дівчинка з`являється на світ, у неї вже є певний набір яйцеклітин. І, відповідно, вони нікуди не діваються, просто з віком старіють, як і всі інші клітини організму. Тому і репродуктивна функція жінки з часом згасає. У чоловіків біологічна програма зовсім інша - сперма в їх організмі виробляється постійно. Звичайно, сперма теж старіє, але набагато повільніше, ніж жіночі яйцеклітини. І чоловік репродуктивні функції зберігає набагато довше, ніж жінка. Причина цього - в гармонійній природі еволюційного процесу. З одного боку, світ влаштований так, що жінка, народивши дитину, своє природне призначення виконала. Функція чоловіки ж простіше - він, грубо кажучи, зробив справу - і вільний. З іншого, - після 40 з гаком років, коли можливість жінки народити згасає, вона все одно повинна жити. Це було б дійсно катастрофою, якби жінка могла народжувати дітей до глибокої старості. Діти б просто не виживали. І в цьому напевно першопричина того, що у жінок існує менопауза.

ДО: Якщо я правильно вас зрозуміла, то фізіологія жінки як би підлаштовується до ритму життя?

ПХПрирода в общем-то регулює всі процеси, але потрібно розуміти, що наше життя змінюється набагато швидше, ніж організм сучасної людини. Наприклад, діти, які народжуються зараз, стали в середньому набагато більшими. І якби жіноча фізіологія «підбудовувалася» до сучасних потреб, то і стегна у жінок ставали б ширше, щоб їм було легше народжувати. Але природа не встигає за нами!

Дякуємо компанії LEC Healthcare за організацію інтерв`ю. Інформація про консультації та лікуванні в Австрії - на сайті компанії leclinics.com

До типових порушень менструального циклу відносяться:

• відсутність менструацій (аменорея) -
• надмірно часті або дуже рідкісні менструації (олігоменорея) -
• хворобливі менструації в поєднанні з мігренню (дисменорея) -
• надмірно рясні менструації (гіперменорея, менорагія) -
• поява менстуальноподобних маткових кровотеч в середині циклу-
• помітно виражені ознаки так званого передменструального синдрому (ПМС).
ІНТЕРВ`Ю: МАРІЯ Стояновський ФОТО: GETTY