Менінгіт у дітей: причини і лікування

Менінгіт - це запалення оболонок, що оточують головний або спинний мозок. Менінгіти, особливо бактеріальні, можуть загрожувати життю та швидко прогресувати, приводячи до незворотних ушкоджень мозку, неврологічних проблем і навіть до смерті. Діагностувати менінгіт у дітей потрібно швидко, щоб уникнути будь-яких віддалених наслідків або скоротити їх.

Причини менінгіту у дітей

Бактерії і віруси найчастіше викликають менінгіти у немовлят і дітей. Найсерйозніші випадки менінгіту викликають бактерії. Вірусні менінгіти зазвичай менш серйозні і, крім дуже рідкісних випадків зараження гідрофобією (сказ), майже ніколи не смертельні. Однак і бактеріальні, і вірусні менінгіти заразні. Менінгіт зазвичай розвивається як ускладнення через інфекцію в кровотоці. Зазвичай гематоенцефалічний бар`єр захищає мозок від інфікування через кров. Іноді інфекція знижує захисну здатність гематоенцефалічного бар`єру.

Менінгіт також може бути викликаний прямим поширенням таких серйозних інфекцій як отит (запалення вуха) або синусит (запалення пазух носа). Інфекція також може з`явитися в будь-який час після травми голови або після операції на голові будь-якого типу. Ще більш рідкісні причини менінгіту, що не інфекційні, це рак, травма голови, операція на мозку, вовчак і деякі ліки. У цих випадках менінгіт не заразний.

Симптоми і ознаки менінгіту у дітей

У немовлят ознаки і симптоми менінгіту не завжди очевидні, оскільки вони не можуть розповісти про симптоми. Тому дорослі, які піклуються про дитину, повинні бути дуже уважні до загального стану дитини.

Класичні симптоми менінгіту у дітей молодше трьох місяців:

поганий апетит;
блювота;
сонливість;
висипання;
скутість м`язів шиї;
лихоманка;
вибухне джерельця;
судомна активність;
низька температура;
шок;
м`язова млявість;
низький рівень цукру;
жовтяниця.

Класичні симптоми менінгіту у дітей старше одного року:

нудота і блювота;
головний біль;
підвищена чутливість до світла;
жар;
зміни в свідомості;
сонливість;
судомна активність;
кома;
скутість м`язів шиї або біль в шиї;
симптом Брудзинського (коліна автоматично згинаються, коли шию нахиляють вперед, або біль в ногах при згинанні);
симптом Керніга (нездатність випрямити ноги нижче стегон після того як вони були зігнуті під кутом дев`яноста градусів);
висипання.

Симптоми вірусного менінгіту найчастіше нагадують симптоми грипу (жар, м`язові болі, кашель, головний біль, але в деяких випадках можуть спостерігатися один або більше перерахованих вище симптомів при бактеріальному менінгіті), але симптоми зазвичай набагато м`якше. Менінгіт - це захворювання, яке потребує негайного діагнозу і інтенсивного лікування, особливо бактеріальний менінгіт. Лікар повинен призначити певні аналізи, щоб з`ясувати тип менінгіту.

Лікування менінгіту у дітей

Оскільки менінгіт може загрожувати життю, лікування може початися до того, як будуть зроблені всі аналізи.
Якщо є будь-які ознаки утрудненого дихання, може знадобитися дихальна трубка, щоб забезпечити дитину киснем.
Щоб точно контролювати частоту дихання, рівень кисню, частоту серцевих скорочень і серцевий ритм дитини, приєднуються спеціальні монітори.
Дитині ставлять крапельницю, щоб допомогти при зневодненні, підтримати артеріальний тиск і забезпечити хороший кровообіг.
Дитину, яка хвора на бактеріальний менінгіт, або є підозра на бактеріальний менінгіт, госпіталізують. При необхідності його поміщають у відділення реанімації.
Дитину, у якого вірусний менінгіт і є ознаки поліпшення, можуть відпустити додому, призначивши підтримуючу терапію. Підтримуюча терапія включає багато пити, щоб запобігти зневоднення організму, і такі препарати як парацетамол або ібупрофен, щоб полегшити біль і жар. Якщо дитину відпустили додому, лікар повинен оглянути його протягом доби, щоб переконатися, що його стан покращився.

Ліки від менінгіту у дітей

На початку лікування від менінгіту можуть бути призначені антибіотики, щоб якомога швидше впоратися з інфекцією. Тип антибіотика залежить від віку дитини і від наявності будь-якої відомої алергії. Антибіотики не допомагають при вірусному менінгіті.
Дитині можуть бути призначені стероїди, щоб звести запалення до мінімуму, в залежності від збудника інфекції.
Дитині можуть знадобитися більш сильні препарати, в залежності від тяжкості захворювання.
Грибкові або паразитичні інфекції вимагають лікування спеціальними ліками. Неінфекційні випадки менінгіту лікуються в залежності від основної проблеми.

після виписки

Якщо дитину виписали додому з лікарні, протягом доби його повинен оглянути лікар. Якщо стан дитини не поліпшується або погіршується, необхідно терміново повернутися в лікарню.

Профілактика менінгіту у дітей

Існують спеціальні вакцини, щоб захистити дитину і знизити шанси на розвиток як бактеріального, так і вірусного менінгіту. До антибактеріальних вакцин відносяться Hib, менінгококової та пневмококові вакцини, а до антивірусних вакцин відносяться вакцини від грипу, поліомієліту, кору і свинки.

Прогнози при менінгіті у дітей

Прогнози при менінгіті будь-якого типу залежать від конкретної причини і тяжкості інфекції. На момент початку лікування і встановлення діагнозу лікар, можливо, не зможе назвати точний медичний прогноз.

Бактеріальний менінгіт може швидко прогресувати протягом декількох годин і закінчитися смертю, незважаючи на саме просунуте лікування. Якщо дитина виживе після важкого випадку бактеріального менінгіту, у нього можуть бути тривалі наслідки, в тому числі проблеми із зором, порушення слуху, судомні напади, параліч і затримка розумового розвитку.

У дуже легких випадках бактеріального менінгіту, при ранньому початку лікування, дитина може повністю одужати протягом декількох тижнів з реабілітацією.

Вірусний менінгіт зазвичай протікає набагато легше, і його зазвичай можна лікувати вдома або на амбулаторної основі. Більшість дітей з вірусним менінгітом одужує протягом двох тижнів.