Вульвит - особливості клінічного перебігу

вульвит Проблема інфекційних захворювань піхви і вульви залишається однією з найактуальніших, особливо у віковій групі у жінок репродуктивного віку. Первинне ураження вульви більш характерно для дівчаток, в решті випадків захворювання розвивається внаслідок попадання на слизову вульви патологічних виділень. Вульвит може бути проявом захворювань специфічної природи або інфекцій, які передаються при статевих контактах.

Причини поразки вульви

Основне значення надається інфекційного початку, тобто безпосереднього впливу певного виду збудника. Це можуть бути бактеріальні інфекції, а також гриби, віруси, найпростіші або паразити. У половині випадків достовірно підтверджується наявність бактерій, при цьому нерідко зустрічається змішана інфекція в асоціації з різними мікроорганізмами.

При порушенні особистої гігієни вульвит виникає внаслідок відсутності туалету статевих органів, появи попрілостей. Нерідко причиною є паразитарна інвазія, що нерідко діагностується при обстеженні дівчаток і підлітків. Гігієнічні заходи є надійним засобом профілактики розвитку запалення вульви. З раннього віку з дівчатками повинна проводитися роз`яснювальна робота про те, як правильно потрібно проводити туалет статевих органів, що включає в себе поняття особистої гігієни. Має значення те, як правильно дівчинка підмивається, щоб не допустити занесення інфекції з області прямої кишки на зовнішні статеві органи.

Якщо розглядати причини розвитку первинного вульвита, то необхідно звернути увагу на те, що запалення може бути проявом алергічної реакції. Як алергену виступають різні косметичні, парфумерні засоби (гелі або спреї для інтимної гігієни), ароматизовані прокладки. Слід розпитати жінку про тих засобах гігієни, які вона вважає за краще використовувати. Запалення викликає вплив хімічних речовин, а також різні травми або механічні пошкодження шкіри і слизових. Різні фактори, що ушкоджують є причиною первинного вульвита.

Що допомагає встановити діагноз

Найбільш яскраво захворювання проявляється на гострій стадії, коли наочно видно місцеві симптоми запалення. В першу чергу жінка відчуває виражений свербіж і відчуття печіння в області статевих органів зовні. Ці симптоми значно посилюються під час ходьби, при рухах, після сечовипускання. Одночасно звертає на себе увагу патологічний характер виділень з піхви. Рясні виділення дратують слизову піхви і вульви, що в ще більшому ступені сприяє появі скарг на свербіння і печіння.

Дані об`єктивного огляду сприяють підтвердженню діагнозу запалення слизової вульви. Можна виявити наявність наступних симптомів:

область вульви є набряку, слизова оболонка гіперемована

на слизовій оболонці визначаються нальоти, які за характером є гнійними або серозно-гнійними

утворюються виразки

регіонарні пахові лімфатичні вузли збільшуються в розмірах внаслідок запальної реакції

Встановити безпосередньо джерело інфекції дозволяє проведення лабораторного дослідження, що включає мікроскопічні і бактеріологічні методи. Як додатковому методу дослідження можна визначити чутливість виявленого збудника до найбільш відомим антибактеріальних препаратів. Це підвищує ефективність проведеного лікування, дозволяє уникнути розвитку частих рецидивів запалення.

Можливість проведення лікування в умовах поліклініки

Лікування вульвита в більшості випадків проводиться в амбулаторних умовах. Може виникнути необхідність госпіталізувати пацієнтку в тому випадку, коли розвиваються ускладнення, пов`язані з основним захворюванням (наприклад, при ускладненнях на тлі цукрового діабету). Так як запальний процес часто обумовлений супутнім захворюванням, то на перший план виходять заходи щодо його лікування. При гельмінтозах необхідно призначити терапію з метою знищення паразитів. Якщо розвиток вульвита відбулося на тлі цукрового діабету, то пацієнтка повинна отримати повноцінну корекцію дозу одержуваних цукрознижувальних препаратів. Не можна приступати тільки до місцевої терапії запалення вульви, якщо не буде проведена терапія супутньої патології.

При встановленні виду збудника, який є причиною запального захворювання, призначається антибактеріальна терапія. Ефективність терапії залежить від вибору препарату, тому рекомендується робити призначення після визначення чутливості мікроорганізмів до лікарських засобів. Спектр активності препаратів дозволяє провести лікування цілеспрямовано з урахуванням виявленого збудника, що особливо має велике значення для тих інфекцій, які передаються статевим шляхом. Антибіотики використовують для загальної терапії, а також місцево (креми та мазі, що містять антибактеріальний компонент). Це основний компонент комплексу проведених лікувальних заходів, призначення інших препаратів визначається клінічною картиною захворювання.

При виражених місцевих симптомах широко використовують місцеві процедури, які включають підмивання різноманітними антисептичними розчинами, сидячі ванночки. Ванночки рекомендується робити в період переходу запалення в стадію підгострого процесу. Як лікувальний засіб застосовують різноманітні трави (шавлія, ромашка, евкаліпт, деревій, звіробій та інші). Ванночки з травами сприяють ефективному усуненню патологічних проявів, їх рекомендується робити в комплексі з основним лікуванням. Процедури проводять кілька разів на день протягом десяти хвилин, розчин для ванночки повинен бути комфортної температури (теплий розчин 38 *).