Кашель у дитини - захисна реакція або хвороба
У дитячій практиці доводиться часто стикатися з проблемою появі кашлю у дітей. У батьків виникає питання про доцільність проведення лікування і про обсяг лікувальних заходів. Кашель у дитини не у всіх випадках є ознакою хворобливого стану, тому в першу чергу варто показати дитину лікарю і не приступати самостійно до лікування.Вплив простудних захворювань
Однією їх причин появи кашлю є вплив інфекції. Хвороботворні мікроби впливають на слизову оболонку дихальних шляхів. При загальному простудному захворюванні відбувається розвиток також загальної запальної реакції. Виникнення кашлю при застуді можна пояснити наступними механізмами:
- механічне подразнення слизової оболонки мікробними частинками
- звуження дихальних шляхів внаслідок розвиненого набряку при запаленні
- роздратування задньої стінки глотки слизовими виділеннями, які утворюються при запаленні верхніх відділів (прояв синуситу або захворювань іншої локалізації)
На слизової дихальних шляхів є спеціальний Війчастий епітелій, за допомогою якого відбувається процес самоочищення. Видаляються не тільки мікробні частки, а також пил, різні сторонні предмети. Внаслідок запалення утворюється підвищена секреція слизу, тому кашель разом з рясними слизовими виділеннями виступає в ролі захисної реакції.
Кашель, який супроводжується виділенням мокроти, вважається найбільш сприятливим варіантом. Чужорідні агенти, що потрапили в дихальні шляхи, видаляються з мокротою, тому цей вид кашлю ще називають продуктивним або вологим. Сухий варіант кашлю переноситься важче пацієнтами, в ряді випадків сприяє посиленню дихальної недостатності. При сухому кашлі призначаються препарати для розрідження мокроти або муколітичні засоби, щоб кашель став продуктивним, стала краще відходити харкотиння.
Кашель при дитячих інфекціях
Кашель часто супроводжує різні дитячі інфекції, при деяких з них він має характерні особливості. Ці особливості можна наочно побачити при кашлюку інфекції. Коклюш супроводжується розвитком нападів кашлю, які тривають протягом декількох хвилин. Напади дитина переносить важко, кашель може перейти в постійний, коли напад не припиняється і кашель стає тривалим. Існує образний опис цього стану, кажуть, що дитина «заходиться» кашлем.
Такий кашель викликає сильне напруження, яке призводить до розвитку крововиливів в область склер очей або шкіри грудної клітки. Дитина робить зусилля, намагається прокашлятися, при цьому висуває язик, травмуючи вуздечку язика. На висоті надсадного кашлю може розвинутися зупинка дихання, тому виникає необхідність проведення термінових лікувальних заходів з відновлення дихання.
Причина кашлю пов`язана з центральними механізмами, з безпосереднім роздратуванням кашльового центру. При призначенні терапії невиправдане застосування відхаркувальних препаратів або засобів, що розріджують мокротиння, таблеток від кашлю. Основна терапія при цьому виді кашлю в застосуванні засобів, що впливають на нервову систему, на її центральні відділи. Після перенесеної кашлюку інфекції у дитини може протягом одного року зберігатися характер кашлю, що нагадує кашель при кашлюку. Напади кашлю може спровокувати будь застуда вірусної природи або внаслідок впливу банальної інфекції.
Допомога при затяжному характері кашлю у дитини
Дитина нерідко кашляє протягом тривалого часу. У даній ситуації не можна це залишати без належної уваги і намагатися впоратися з кашлем без лікарської допомоги. Дитину необхідно детально обстежити, отримати консультацію фахівців (це повинні бути лікар пульмонолог, фтизіатр і отоларинголог), при цьому складовою частиною при установці діагнозу є лабораторне обстеження. При первинному зверненні слід здати загальноклінічний аналіз крові.
Діти схильні до високого ризику розвитку респіраторних інфекцій. Нерідко після такого перенесеного захворювання залишаються залишкові явища у вигляді кашлю. Дитина одужала, але продовжує кашляти. Переживаючи за стан здоров`я, батьки продовжують давати різні відхаркувальні препарати або муколітики. Їх призначення не сприяє одужанню, а навпаки, сприяє збільшенню тяжкості стану, кашель не зменшується. Якщо дитина одужала, у нього немає симптомів простудного захворювання, то кашель можна усунути ефективно за допомогою масажу, фізіотерапевтичних процедур, теплого пиття рослинних відварів або настоянок, загальнозміцнюючих заходів.
Однією з причин тривалого кашлю є глистяні інвазії, що так часто можна зустріти в дитячому віці. У деяких видів паразитів частина циклу розвитку проходить в дихальній системі (личинки мігрують через легені), наприклад, у аскарид. У момент проходження личинок у дитини посилюється кашель, що може мати сезонну залежність (посилення навесні і восени). Застосування будь-якого виду препаратів проти кашлю виявляється неефективним, так як одужання може настати тільки після призначення спеціальних антигельмінтних препаратів.
Істотно вплив на розвиток кашлю надає наявність у дитини алергічних захворювань. У дитини, яка страждає алергією, на слизовій оболонці виникають ексудативні зміни, утворюється у великій кількості слиз. Кашель буде способом позбавлення від слизу, дитина буде намагатися її відкашлювати. Лікуванням займається лікар алерголог, він призначає терапію для придушення алергічних проявів (або гіпосенсібілірующую терапію). Обов`язковим компонентом лікування є гіпоалергенна дієта. Якщо дитина не буде дотримуватися спеціальної дієти, то ефект терапії зводиться до нуля.
