Лікування кашлю у дітей до року
Кашель у дітей до року - симптом лякаючий батьків, оскільки маленький і слабенький. Лякаючий педіатрів, оскільки для дітей раннього віку характерна неадекватність кашльового дренажу в зв`язку з функціонально не зрілістю дихальних м`язів (вікова фізіологія). Не дивно, що кашель, незалежно від причини його виникнення, є спонукальним мотивом для самих рішучих дій. Виникає навіть таке парадоксальне поняття, як лікування кашлю!
Що може бути більш дивним, ніж лікування симптому? Нічого. Зрозуміло, що кашель є слідство. Слідство надлишкового освіти мокротиння. Слідство порушення її реологічних властивостей. Діти раннього віку - не той контингент, коли актуально поняття хронічний кашель. По крайней мере, первинне звернення до лікаря в більшості випадків відбувається тоді, коли тривалість кашлю вимірюється кількома днями. Але ситуації, коли малолітня дитина кашляє місяцями, а всі спроби полегшити життя виявляються неефективними - в свою чергу не рідкість.Втішає лише одне - усунення причинного фактора призводить до дуже швидкого одужання з повним відновленням адекватного функціонування респіраторного тракту.Отже, конкретика. Дві головні патофізіологічні причини кашлю:
- Надмірне утворення мокротиння (інфекція, алергія, пил).
- Порушення реології мокротиння (розлади реології крові, параметри вдихуваного повітря).
- придушення надлишкового освіти мокротиння - це, по суті
- усунення основного етіологічного фактора - інфекційного агента, алергену.
З реологією мокротиння ситуація принципово інша. Впливаючи на неї (мокроту) ми не тільки полегшуємо (усуваємо) кашель як один з провідних симптомів хвороби, а й активізуємо основний фізіологічний механізм захисту респіраторного тракту (система місцевого імунітету).
Таким чином, поняття лікування кашлю стосовно дітям до року зводиться, по суті, до відновлення або підтримання адекватної реології мокротиння.
Реологія мокротиння - прямий еквівалент реології крові. Не можна вилікувати кашель, не усунувши патологічні втрати рідини і не забезпечивши належний рівень Волемія. Рясне пиття, усунення лихоманки - практичні шляхи вирішення проблеми.
Реологія мокротиння найтіснішим чином пов`язана з параметрами вдихуваного повітря. Дуже важко вилікувати кашель в умовах теплого і сухого повітря.
Це теорія. Тепер парадоксальна практика. Ми живемо в країні, де півроку (як правило, з 15 жовтня по 15 квітня) опалювальний сезон. З початком роботи систем опалення стрімко знижується вологість повітря в житлових приміщеннях. Половину життя наші діти дихають сухим повітрям, і немає нічого дивного в тому, що більшість дітей раннього віку сопуть носами, кашляють і покашлює протягом всього осінньо-зимового періоду, благополучно одужуючи після 15 квітня.
В умовах сухого повітря навіть незначна навантаження на респіраторний тракт (наприклад, легка форма ГРВІ або генеральне прибирання приміщення) призводить до появи або тривалої активізації кашлю.
Головний парадокс: полегшити кашель - це значить, перш за все, напоїти дитини (усунути патологічні втрати води) і створити режим прохолодного вологого повітря. Але виявляється, що напоїти, провітрити і зволожити - багаторазово складніше, ніж збігати в аптеку. А лікар, як це не сумно, традиційно розглядається саме як джерело рецептів.
Важко заперечувати досягнення фармакології, але слід чітко визнати: дуже популярні і дуже часто використовувані лікарями відхаркувальні засоби (Амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеїн) просто не в змозі проявити свою активність (очевидну і безперечну активність) в ситуації, коли попередньо не забезпечений належний рівень Волемія і не отримано відповіді на елементарне запитання чим дихати ?.
Більш того, використання цих препаратів в умовах некоррігіруемой патологічних втрат, в сухому і теплому повітрі дуже часто призводить до активізації кашлю, але без підвищення його продуктивності - тобто до суб`єктивного погіршення стану. Цього ефекту, як правило, повністю позбавлені лікарські засоби природного (рослинного) походження.
вибір фітотерапевтичних відхаркувальних засобів величезний, але головний узагальнюючий плюс - м`якість дії, відсутність токсичності, незначна ймовірність погіршень і алергій.
В умовах, коли лікар не має можливості постійно контролювати стан пацієнта, тобто на догоспітальному етапі надання медичної допомоги, саме фітотерапія кашлю стає актом фармакологічного вибору. Вибору безпечного і ефективного. При тому очевидному умови, що лікар зможе переконати батьків: лікування кашлю у дитини до року не обмежується лише поглинанням ліків.
