Бронхіт у дитини

бронхіт - це найбільш часто зустрічається захворювання нижніх дихальних шляхів. Бронхітом прийнято називати гостре запальне ураження слизової оболонки бронхів.

В результаті життєдіяльності збудника інфекції виникає набряк слизової оболонки бронхів, який звужує діаметр їх просвіту і призводить до порушення бронхіальної прохідності.

Запальний процес призводить до порушення функції бронхіальних залоз, часто сприяє виробленню надмірної кількості густого, в`язкого секрету, який дитині буває дуже складно откашлять.

Пошкодження війок епітелію бронхів під дією вірусів, мікробів, токсинів, алергічних речовин призводить до порушень процесів самоочищення бронхів і скупчення мокротиння в дихальних шляхах.

Скупчення секрету в дихальних шляхах, а також роздратування спеціальних ка-шлевих рецепторів продуктами запалення викликають кашель. Кашель сприяє очищенню бронхів, однак якщо секрет дуже густий і в`язкий, навіть кашель іноді не в змозі проштовхнути слиз, що скупчився в дихальних шляхах.

Таким чином, основними симптомами бронхіту є кашель і поява мокроти.

Якщо ж зазирнути всередину бронхів при бронхіті, ми зможемо побачити наступну картину: слизова оболонка бронха запалена, потовщена, набрякла, яскраво-червоного кольору, легко ранима, а на стінках бронхів лежить мутний, іноді гнійного виду секрет, при цьому просвіт хворого бронха звужений.

Причини бронхіту у дитини

Перш за все, це вірусна інфекція. Віруси з носоглотки при диханні потрапляють в бронхи, осідають на слизовій оболонці бронхів, розмножуються в клітинах слизової і ушкоджують її. При цьому страждають захисні системи слизової оболонки дихальних шляхів і створюються сприятливі умови для проникнення інфекції всередину організму. Вірусні бронхіти - найчастіші бронхіти у дітей.

Причиною виникнення бронхітів у дітей можуть бути і різноманітні бактерії. Бактеріальні бронхіти розвиваються, як правило, в ослаблених дітей, дітей з порушеним імунітетом. Бактерії можуть серйозно пошкоджувати не тільки слизову оболонку бронхів, а й глибші структури, а також тканини навколо дихальних шляхів.

У дуже ослаблених, маленьких, недоношених дітей, дітей, які отримували багато антибіотиків, можуть виникнути бронхіти грибкової природи. Це, як і бактеріальні бронхіти, дуже важке захворювання з глибоким пошкодженням слизової оболонки бронхів. Грибкові бронхіти зустрічаються рідше, ніж вірусні та бактеріальні.

В останні роки все частіше стали зустрічатися алергічні бронхіти, причиною яких є алергічне запалення слизової бронхів у відповідь на вплив різних антигенів - пилу, пилку рослин тощо.

Можливе виникнення і токсичних бронхітів - захворювань, пов`язаних з дією хімічних речовин забрудненого вдихуваного повітря. Токсичні речовини здатні дуже важко, а іноді і необоротно пошкоджувати слизову оболонку дихальних шляхів і приводити до хронічного перебігу захворювання.

Фактори, що призводять до розвитку бронхіту у дитини

Такими факторами є:

холод;
вогкість;
носоглоточная інфекція;
скупченість (гуртожитки, дитячі колективи та ін.);
порушення носового дихання;
пасивне або активне куріння.

Слід зазначити, що особливо серйозно ушкоджує слизову дихальних шляхів тривале вдихання дитиною тютюнового диму.

Тютюновий дим містить близько 4500 сильнодіючих речовин, які надають:

подразнюючу і пряма токсична дія на слизову бронхів;
пошкоджує специфічні і неспецифічні фактори захисту;
паралізують функції миготливого апарату епітелію бронхів;
пригнічують синтез легеневого сурфактанта;
сприяють застою слизу;
сприяють зниженню концентрації кисню в крові дитини, тобто гіпоксії;
провокують розвиток бронхіальної астми (кожна четверта дитина курця має алергію до тютюнового диму).

Як клінічно протікає бронхіт у дітей

Оскільки причиною бронхітів у дитини найчастіше є віруси, на початку захворювання характерні симптоми помірної інтоксикації і симптоми ураження носоглотки.

У дитини може бути порушено самопочуття, відзначаються деяке нездужання, слабкість, підвищення температури. Часто на початку захворювання є нежить, почервоніння горла, осиплість голосу.

Діти старшого віку можуть відзначати садненіє за грудиною або хворобливість в грудях і між лопатками. Практично з перших днів хвороби з`являється кашель, спочатку сухий, нав`язливий, частий, дратівної характеру. Кашель виникає як наслідок подразнення і запалення слизової оболонки трахеї, великих бронхів, тому може бути різного тембру. Через кілька днів кашель стає вологим, дитина починає відкашлювати мокротиння - прозору при вірусних бронхітах або гнійного характеру, якщо у дитини бактеріальний бронхіт.

Для бронхітів у дітей не характерна дуже висока температура і виражена інтоксикація. Діти старшого віку часто переносять бронхіт неважко. При бронхіті не виникає задишка, мало страждає самопочуття.

Гострий бронхіт у дитини

При гострому бронхіті у дітей пошкоджена структура слизової бронхів поступово відновлюється, кашель зменшується, зникає мокрота, і дитина протягом двох тижнів поправляється. Однак у дітей з ускладненим перебігом захворювання, у ослаблених дітей, у дітей, що мають вади розвитку дихальних шляхів, важкі супутні захворювання, бронхіти нерідко протікають тривало, важко, погано піддаються лікуванню.

Обструктивний бронхіт у дітей

У дітей перших років життя виражений запальний набряк слизової дихальних шляхів може викликати порушення дихання і задишку. Такий бронхіт носить назву обструктивного бронхіту.

Найбільш небезпечною і важкою формою бронхіту є бронхіоліт. Бронхиолит - це запалення найдрібніших бронхів, які називаються бронхіолами. Це дуже важке захворювання, що протікає з вираженою задишкою, недостатністю кисню в організмі, різким розладом дихання. Захворювання завжди вимагає негайної медичної допомоги та госпіталізації.

Бронхиолит - захворювання, яке може виникнути у дуже маленьких дітей (перших місяців життя), у недоношених, ослаблених дітей. Для цього важкого захворювання характерні виражена задишка, шумне дихання, здуття грудної клітки, поява синяви навколо рота, синяви пальців, частий сухий нав`язливий кашель та інші симптоми. При появі цих симптомів необхідно негайно викликати «швидку» чи «невідкладну допомогу».

Лікування бронхіту у дитини

Лікувати навіть дуже легкі бронхіти повинен лікар дитини. Тільки він може вирішити питання: госпіталізувати дитину чи лікувати вдома, які види досліджень необхідно провести, якими ліками найбільш доцільно лікувати дане захворювання у конкретного пацієнта і інші важливі питання.

Однак ряд лікувальних заходів можна провести самостійно в домашніх умовах.

Перш за все необхідно забезпечити дитині лікувально-охоронний режим. Якщо симптоми інтоксикації не виражені і самопочуття не страждає, не слід укладати дитину в ліжко. Необхідно виключити охолоджуючий фактор, забезпечити голосовий спокій, всіляко сприяти тому, щоб хворий знаходився в чистому, добре провітреному приміщенні, в доброзичливій і спокійній обстановці.

Після нормалізації температури і зникнення проявів інтоксикації дитина може перебувати в звичайному для нього руховому режимі.

Дієта в гострому періоді хвороби повинна будуватися виходячи з апетиту дитини, але в міру поліпшення стану можна дотримуватися вікової дієти зі звичайним набором продуктів, необхідним для дитини. Дуже раціонально включати в дієту побільше фруктів, овочів, соків.

Особливу увагу слід приділити питного режиму, так як рясне пиття сприяє розрідженню густого мокротиння і більш легкому її відходженню, крім того, при недостатньому введенні рідини прийняті дитиною відхаркувальні засоби можуть виявитися малоефективними. В якості пиття можна використовувати неміцний чай, відвари, морси, мінеральну воду типу смирновской, Славяновская, московської та ін.

Основними принципами лікувального впливу при бронхітах є наступні принципи:

боротьба з інфекцією;
ліквідація набряку в дихальних шляхах;
нормалізація функції секреторного апарату дихальних шляхів, зменшення в`язкості мокротиння;
звільнення дихальних шляхів від мокроти і відновлення їх прохідності;
зменшення або придушення неефективного сухого, нав`язливого кашлю. Саме всі ці лікувальні моменти враховує лікуючий доктор, коли призначає лікування дитині. Не слід самостійно використовувати лікарські препарати, особливо антибактеріальні засоби, через небезпеку побічних впливів і необгрунтованість їх застосування.

Яке лікування можна використовувати при бронхітах, не побоюючись нашкодити хворому?

Теплові процедури - ножні гарячі ванни перед сном, загальні теплі ванни. Можна додати в ванну препарати трав з протизапальною дією, наприклад 1 - 1,5 чайних ложки розчину для інгаляцій Ментоклар. Дитина одночасно буде отримувати теплову процедуру і інгаляцію. Тривалість ванни - 15-20 хвилин, температура води - 38 градусів. Ванни краще проводити перед сном, при відсутності високої температури і алергічних проявів на трави.

З теплових процедур при бронхітах у дітей, як і при інших ГРЗ, можна використовувати гірчичники. Їх зазвичай накладають на обидві сторони грудної клітки, іноді застосовуючи кругові гірчичники (накладаються і на груди, і на спину). У дітей грудного віку можна використовувати гірчичне обгортання. При цьому шматок тканини слід змочити в теплому розчині гірчиці (1 столова ложка сухої гірчиці на 0,5 л води), віджати і швидко обернути груди і спинку дитини, укрити простирадлом і ковдрою. Процедура триває від 3 до 10 хвилин.

Досить ефективні при бронхітах, деяких варіантах пневмонії і плевритів медичні банки. В результаті дії банок посилюється кровообіг, поліпшується живлення тканин, підвищується опірність організму, швидше розсмоктується запалення. Банки ставлять на груди, крім області серця, на спину (межлопаточное і підлопаткова простір, якщо у дитини хвора або пошкоджена шкіра).

Як правильно поставити банки дитині? На пінцет або будь-яку металеву паличку навертається ватний тампон, змочується спиртом або одеколоном. При цьому надлишки спирту необхідно обов`язково струсити, щоб не обпекти дитину.

Дитина вкладається в зручну позу на спину або груди, шкіра змащується вазеліном.

Приготований тампон запалюється і на 1-2 секунди вводиться в порожнину банки, швидко віддаляється з неї, а банку щільно притискається до шкіри. Не можна палаючим тампоном доторкатися до краю банки, так як розжарилася банку може викликати опік. Після постановки банок дитини потрібно вкрити ковдрою.

Ставлять банки зазвичай на 15-20 хвилин. Щоб зняти банки, потрібно легким натиском пальця відсунути шкіру від краю банки, одночасно відхиляючи банку в протилежну сторону. Після видалення банок шкіру слід протерти чистим рушником.

Лікувальні інгаляції можна застосовувати тільки за рекомендацією лікаря, який визначає, які ліки найбільш підходить дитині і яке інгаляційне пристрій раціонально для вдихання ліки. Зазвичай для інгаляцій використовується спеціальний прилад-інгалятор. Інгаляційно прийняте ліки надає швидкий ефект, впливаючи безпосередньо на хвору слизову оболонку бронхів.

У домашніх умовах найбільш безпечними і ефективними інгаляціями, добре розріджують густий, в`язкий секрет, є інгаляції з мінеральною водою (не газованої), з фізіологічним розчином або просто парові інгаляції (див. Лікування ГРЗ). Такі інгаляції добре зволожують слизову оболонку бронхів, знижують її роздратування.

У інгаляційний посудину наливають 0,5 л гарячої рідини (65 градусів), покривають його спеціальним пристосуванням або підручними пристосуваннями (можна використовувати лійку для переливання рідин, згорнуту в трубочку щільний папір і ін.) І ингалируют пари протягом 5-10 хвилин.

Можна в інгаляційний розчин додавати настої лікарських рослин (евкаліпта, календули, соку цибулі, часнику та ін.), Але тільки в тих випадках, коли дитина не має до них алергії. Однак краще це питання обговорити з лікарем. Також слід пам`ятати, що маленьким дітям, особливо перших років життя, інгаляції з травами, що містять ефірні олії м`яти, евкаліпта та ін., Категорично заборонені через небезпеку розвитку тяжкої бронхоспазму.

Настої квіток календули, квіток ромашки, листя мати-й-мачухи готують з розрахунку 15 г сухих рослин на 200 мл води. На інгаляцію витрачають 3-4 мл настою, тривалість інгаляції - 5-8 хвилин. Інгаляції в гострий період захворювання краще проводити два рази на день - вранці і ввечері перед сном.

Сік цибулі та часнику для інгаляцій розлучається кип`яченою водою у співвідношенні 1: 2. На одну інгаляцію використовується 2-3 мл розчину. Тривалість інгаляції - 10-15 хвилин.

Інгаляції можна використовувати весь період захворювання, тобто проводиться 12-15 інгаляцій на курс лікування.

З відхаркувальних засобів в домашніх умовах можна також приготувати лікувальні відвари і настої трав, які є випробуваними і ефективними засобами в лікуванні бронхітів.

Відвар кореня алтея: 2 столових ложки подрібнених коренів залити 200 мл гарячої води, нагріти на киплячій водяній бані протягом 30 хвилин, потім настоювати 30 хвилин. Приймати по 1/4 склянки 3-4 рази на день між прийомами їжі. Відвар кореня алтея відповідає таким лікам, як сироп алтея і препарат мукалтин (суха слиз кореня алтея).
Трава термопсису: 10 г трави залити 200 мл води, настояти і приймати по 1 чайній-1 столовій ложці в залежності від віку кожні 2 години протягом 5 днів.
Рослинні збори трав також можна використовувати в якості відхаркувальних, спазмолітичних, протикашльових засобів.
Для дітей найефективнішими лікарськими зборами є грудний збір, а також грудні чаї.
Грудної збір готується так само, як відвари, і приймається в теплому вигляді по 1 / 4-1 / 3 частини стакана- грудні чаї (1 столова ложка сировини заливається 100 мл окропу і настоюється 20 хвилин), також приймаються в теплому вигляді по 1 / 3 стакана- 1/2 склянки у дорослих дітей 3-4 рази на день.

Рослинні збори трав, трав`яні чаї можна придбати в аптеках. Однак підібрати найбільш ефективний збір лікарських трав вам допоможе лікар.

З протикашльових засобів хорошим ефектом володіють соки різних рослин.

Сік редьки (при сухому і вологому кашлі). Редьку нарізати кубиками, рясно посипати цукром і залишити на 12 годин при кімнатній температурі.
Утворений сік приймати по 1 столовій ложці кожні 2 години.
Сік подорожника великого, сік мати-й-мачухи готуються зі свіжого листя, до цвітіння рослин, розлучаються кип`яченою водою у співвідношенні 1: 1, вживаються свіжоприготовленими по 1 чайной- 1 столовій ложці 2-3 рази на день.

Заспокоюють кашель і молочні відвари.

10 цибулин і 1 головку часнику залити 1 л молока, проварити до розм`якшення. Відвар процідити, додати сік м`яти в співвідношенні 1: 1 і приймати по 1 чайной- 1 столовій ложці щогодини.
2 ягоди інжиру прокип`ятити з 1 склянкою молока. Приймати по 1/4 склянки 4 рази на день після їди.

В даний час існує велика кількість самих різних ліків проти всіх видів бронхітів, проте хіміопрепарати повинен призначати лікар. Ніколи не вдавайтеся до самолікування, так як неправильно проведене лікування іноді настільки ж шкідливо, як і саме захворювання.

Слід знати, що дитина вважається повністю видужав від бронхіту тільки тоді, коли повністю зникли всі симптоми захворювання. Судити про повне одужання може тільки фахівець.