Застосування лікарських препаратів при вагітності

Група препаратів	Чи безпечні	щодо безпечні	Небезпечні, але користь може пребладать над ризиком	протипоказані
анальгетики	парацетамол	гідрокодон (a) гідроморфон (a) диклофенак (б) ібупрофен (б) кетопрофен (б) морфін (a) напроксен (б) оксикодон (a) петидин (a) пироксикам (б) суліндак (б) фентаніл (a)	аспірин (б) декстропро- поксіфен (a) індометацин (б) кеторолак (б) кодеїн (a) набуметон (б) оксапрозін (б) трамадол етодолак (б)	-
антидепресанти	-	амфебутамон пароксетин сертралин флуоксетин	амітриптилін венлафаксин дезипрамін доксепин имипрамин нефазодон нортриптилин тразодон	інгібітори МАО
антикоагулянти	-	гепарин (в) далтепарин (в) дипиридамол тиклопідин еноксапарин (в)	аспірин (б)	варфарин
антимікробні засоби	амфотерицин B клотримазол (місцево) миконазол (місцево) ністатин нитрофурантоин пеніциліни пеніциліни з інгібіторами бета-лактамаз цефалоспорини еритроміцин	азитроміцин азтреонам ацикловір ванкоміцин имипенем / циластатин кларитроміцин клиндамицин метронідазол (г) хлорамфе- Миколая (д)	аміноглікозиди ізоніазид (е) ітраконазол кетоконазол (Системне застосування) міконазол (Системне застосування) пентамидин піразинамід (е) рифампіцин (е) ТМП / СМК (д) флуконазол етамбутол (е)	доксициклін норфлоксацин офлоксацин тетрациклін ципрофлоксацин
гіполіпідемічні засоби	-	колестипол (ж) холестирамин (ж)	гемфиброзил	ловастатин правастатин симвастатин флувастатин
гормональні препарати	-	-	кортико- стероїди (з) (системне застосування) прогестагени (і)	оральні контрацептиви естрогени
Діуретики (л)	-	-	амилорид буметанід гидрохлортиазид индапамид метолазон спиронолактон торасемід триамтерен хлорталидон хлортіазід фуросемід етакринова кислота	-
Шлунково-кишкові засоби	антацидні засоби Аттапулгіт каолін / пектин лоперамид метоклопрамид подорожника насіння	вісмуту субсалицилат дицикловерин докузат натрію казантранол лансопразол омепразол сенна симетикон сукральфат фенолфталеин цизаприд H2-блокатори	-	мизопростол
Препарати для лікування бронхіальної астми	-	беклометазон (інгаляційне застосування) ипратропия бромід кромолин недокромил орципреналин (м) пірбутерол (м) сальбутамол (м) флунізолід (інгаляційне застосування) сальметерол (м) теофілін триамцинолон (інгаляційне застосування)	-	-
протикашльові засоби	-	декстрометорфан	гвайфенезин псевдоефедрин фенилпропаноламин	-
засоби від	доксиламін (д) меклозин (д) метоклопрамид піридоксин	гранісетрон діменгі- дрінат (д) ондансетрон прометазін прохлорперазин скополамін тріметобензамід	-	-
Протисудомні засоби (н)	магнію сульфат (о)	-	габапентин карбамазепін клоназепама ламотригін етосуксимід	вальпроєва кислота примидон фенітоїн фенобарбітал
цукрознижуючі засоби	інсуліни	акарбоза метформин	глібенкламід (д) глипизид (д)	-
Серцево-судинні засоби	-	атенолол (п) гидралазин дігоксин доксазозин клонідин лабеталол (п) лідокаїн метилдофа метопролол (п) празозин прокаїнамід пропранолол (п) теразозин тимолол (п) хінідин	амлодипін верапаміл дилтиазем нітрати ніфедипін фелодипин	інгібітори АПФ лосартан
Седативні і снодійні засоби	-	буспирон золпидем	бензодіазепіни (a)	барбітурати
Тиреоїдні гормони і антитиреоїдні кошти	левотироксин тіроідов	-	калію йодид пропілтіо- урацил (к) тиамазол	-
H1-блокатори (д)	трипролідин хлорфенамін	астемізол бромфенірамін гідроксизин діфенгідрамін клемастин лоратадин терфенадин фексофенадин цетиризин	-	-
Інші препарати	заліза (II) сульфат калію хлорид	аллопуринол каризопродол оксибутинин пропофол суматриптан флавоксат хлорзоксазон ціклобензапрін	азатіоприн галоперидол пентоксифиллин циклоспорин	ізотретиноїн літій тамоксифен хінін

(A) Тривале застосування під час вагітності або прийом високих доз при доношеною вагітності веде до появи у новонародженого лікарської залежності.

(Б) Застосування в третьому триместрі може викликати передчасне закриття артеріальної протоки у плода і, як результат, - стійку легеневу гіпертензію у новонародженого. Ці препарати, крім того, знижують збудливість і скоротливість матки і можуть призвести до переношування вагітності або зупинку родової діяльності.

(В) Застосування в третьому триместрі підвищує ризик післяпологової кровотечі. Тривале застосування може призвести до остеопенії у матері.

(Г) Протипоказаний в першому триместрі.

(Д) Протипоказані в останні тижні вагітності.

(Е) Нелікований туберкульоз викликає у матері і плоду набагато більш важкі ускладнення, ніж протитуберкульозні засоби.

(Ж) Чи не всмоктуються в кишечнику, але при тривалому прийомі у високих дозах знижують всмоктування жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) і за рахунок цього можуть надати тератогенна дія.

(З) При надниркової недостатності у матері замісна терапія кортикостероїдами в дозах, близьких до фізіологічних, не робить шкідливого впливу на плід і новонародженого. Прийом високих доз часто призводить до надниркової недостатності у новонародженого.

(І) Призначають в перші місяці вагітності для попередження звичного викидня і при загрозливому аборті, а також для лікування недостатності жовтого тіла в ранні терміни вагітності.

(К) Препарат вибору для лікування тиреотоксикозу у вагітних.

(Л) Застосовують тільки при супутніх серцево-судинних захворюваннях. Діуретики не запобігають прееклампсию і не впливають на її перебіг, але зменшують плацентарний кровотік.

(М) Викликають тахікардію у матері, рідше - у плода. Крім того, у матері можлива гіперглікемія і артеріальна гіпотонія, а у новонародженого - гіпоглікемія.

(Н) Дозу знижують, однак вона повинна бути достатньою для попередження епілептичних припадків. Все протисудомні засоби можуть надати тератогенна дію різного ступеня, але епілептичний статус і його ускладнення внаслідок скасування або зміни препарату набагато небезпечніше для матері і плоду, ніж протисудомні засоби. Для своєчасного виявлення вад розвитку у плода та вирішення питання про переривання вагітності якомога раніше проводять УЗД і дослідження навколоплідних вод.

(О) Препарат вибору при еклампсії.

(П) У новонародженого можливі брадикардія (зазвичай виникає внутрішньоутробно), артеріальна гіпотонія, гіпоглікемія та пригнічення дихання. Бета-адреноблокатори по можливості не призначають в першому триместрі і скасовують за 2-3 доби до передбачуваного терміну пологів.Читайте також: